整體護理模式聯合多功能氣囊腹壓帶助產儀在宮縮乏力產婦中的應用效果

曾晶

江西省贛州市會昌縣皮膚病防治所 (江西會昌 342600)

產后出血是產后常見并發癥，多因宮縮乏力導致，若未及時干預，易導致產婦發生出血性休克，增加疾病危險性，嚴重可導致產婦死亡。多功能氣囊腹壓帶助產儀是產科常用的助產儀器，具有無創、人性化等特點，經多功能全面監護產婦體征，有效提高分娩效率及安全性。整體護理是將多種護理措施結合于一體的干預模式，目前用于圍生期產婦中可改善其心理狀態，有助于提高分娩效率，改善分娩結局[1-2]。臨床研究證實，在給予產婦治療的同時，實施整體護理可提高臨床治療效果，緩解產婦心理壓力，促進康復，鑒于圍生期產婦情況復雜多樣，僅通過一種干預方式可能無法達到理想的干預目的[3]。故本研究探討整體護理模式聯合多功能氣囊腹壓帶助產儀在宮縮乏力產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年1月江西省贛州市會昌縣皮膚病防治所收治的86例宮縮乏力產婦，根據隨機分組法分為兩組，各43例。觀察組初產婦36例，經產婦7例；年齡20～36歲，平均(25.12±4.6)歲；平均孕周(38.01±2.24)周；自然分娩32例，剖宮產11例。對照組初產婦33例，經產婦10例；年齡20～36歲，平均(26.01±3.84)歲；平均孕周(39.10±2.13)周；自然分娩30例，剖宮產13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經江西省贛州市會昌縣皮膚病防治所倫理委員會批準。 納入標準：意識及記憶正常，有溝通交流及閱讀、填寫、認知能力；已自愿簽署相關同意書。排除標準：合并妊娠期合并癥的產婦；有精神疾病的產婦；合并重要臟器器質性損傷的產婦。

1.2 方法

對照組采用多功能氣囊腹壓帶助產儀(上海涵飛醫療器械有限公司，型號：KCB-II)助產：于產婦腹部劍突與臍部纏繞氣囊腹壓帶，并在宮縮前向氣囊內加壓充氣，以產婦舒適為宜，加壓至600 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右；分娩結束后，待產婦宮體與宮底部縮小，再次于其腹部劍突與臍部纏繞氣囊腹壓帶，并向囊內充氣至壓強達100～130 mmHg，以產婦舒適為宜。

觀察組在對照組基礎上采用整體護理模式護理：產前常規監測產婦體重、血壓、體溫，由護理人員向產婦宣導護理知識及指導飲食，叮囑其保證睡眠充足，并向其講解分娩時要注意的事項，告知相關注意點，在待產過程中，如果腹痛程度不是很劇烈，產婦應當盡量下床來回走動，促進宮頸口擴張，同時指導產婦呼吸、放松方法；給予產婦心理疏導，多與產婦、家屬及陪護人員交流溝通，以緩解其緊張心理，同時告知產婦分娩及飲食相關注意事項，并提前告知分娩期間可能發生的不良事件，鼓勵產婦積極詢問心中疑難問題，由護理人員給予正確解答；在分娩過程中護理人員應叮囑產婦多休息，以保持體力，并叮囑其注意補充各種微量元素及水分，以保持營養均衡；護理人員應針對產婦發生的不同狀況及時采取具體的干預措施，針對高危且宮縮比較嚴重的產婦，需根據醫囑及時予以適當卡前列素氨丁三醇肌內注射，而針對宮口已全開、宮縮較弱的產婦，需適當予以催產素靜脈滴注，同時密切觀察產婦宮縮情況；產前可鼓勵產婦適當飲用易吸收飲料或食用巧克力，增強體力，便于分娩，產后需為產婦提供良好的休息環境，保持通風、空氣新鮮，及時增添衣服，勤換衣褲和床單，產后24 h內需密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸變化，以便及時發現產后出血和產褥感染，且多鼓勵產婦早期下床活動，促進子宮收縮、惡露排出、會陰傷口愈合、大小便排泄，并叮囑飲食應遵循多樣化、易消化、少食多餐的原則，多進食蛋白質及湯汁類食物。

1.3 臨床評價

(1)陰道出血量：于產后2、24 h，應用稱重法與容積法相結合的方法，評估兩組產后陰道出血量。(2)產后出血發生率：自然分娩24 h內出血量>500 ml；剖宮產產后24 h內出血量>1 000 ml。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 陰道出血量

對照組產后2、24 h陰道出血量均多于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后陰道出血量比較

2.2 產后出血發生率

對照組10例(23.26%)發生產后出血，觀察組3例(6.98%)發生產后出血，差異有統計學意義(χ2=4.441，P=0.035)。

3 討論

產后出血是在產婦分娩時常見的且較為嚴重的并發癥，指胎兒經陰道娩出24 h內出血量超過500 ml或剖宮產后24 h內出血量超過1 000 ml，經相關數據顯示，其為我國孕產婦圍生期死亡的主要原因。據臨床研究表明，產后出血的發生與子宮收縮乏力密切相關，而未及時干預易導致產婦失血性休克，護理人員應針對病因迅速止血，補充血容量以糾正休克。目前，誘發宮縮乏力性產后出血的主要因素涵蓋產婦體質弱、心理緊張不安、產程過長、體力消耗過大、妊娠高血壓、羊水過多、多胎或其他慢性疾病等。有研究表明，加強對產婦產前、中、后各階段的干預，可降低宮縮乏力性產后出血的發生率及因宮縮乏力性產后出血導致的病死率[4]。

多功能氣囊腹壓帶助產儀是將產婦心率、血液、胎心監護、血氧等集合為一體的助產裝置，可在多功能的監護下，主動調節腹壓，增加子宮內外壓力，提高主動分娩的生理性推力，進而降低剖宮產率，促進自然分娩。但經助產儀無法改善產婦心理問題，對于負面情緒較嚴重的產婦，仍應加強護理干預，以保證分娩效率及安全性。

常規護理以疾病為中心，易忽視產婦內在需求及真實想法，故難以達到最佳護理效果。而整體護理屬于新興的護理模式，較以往常規護理效果更佳。整體護理將眾多經科學證實有效的護理措施結合為一體將產婦作為護理中心，以最大限度滿足產婦需求，進而提高分娩效率[5]。本研究結果顯示，對照組產后2、24 h陰道出血量均多于觀察組，產后出血發生率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明整體護理聯合多功能氣囊腹壓帶助產儀用于宮縮乏力產婦中效果顯著。其原因在于，護理人員在產婦生產前，關注產婦身體狀態，了解產婦內心真實感受，為產婦講解分娩前后注意事項，并與其多溝通交流，幫助緩解憂慮、緊張情緒；此外，指導產婦采用正確的呼吸方法進行放松，并叮囑其規范飲食、睡眠充足，以保證各種微量元素的補充及充足的體力；在產婦體力減弱無法配合正常分娩時，通過應用多功能氣囊腹壓帶助產儀助其分娩，當產婦收縮能力減弱時，腹壓帶可加速胎兒娩出，促進產婦順利分娩[6]。

綜上所述，將整體護理模式聯合多功能氣囊腹壓帶助產儀應用于宮縮乏力產婦中，可有效減少產后陰道出血量，降低產后出血發生率。