無縫銜接一體化護理聯合心電監護在急診創傷失血性休克患者救治中的應用價值

殷立珊

天津市第三中心醫院 (天津 300100)

創傷失血性休克具有起病急、病情發展迅速等特點，如救治不及時，可導致死亡，因此，對該疾病患者實施快捷、高效的急救護理，對提升急救效果尤為重要。無縫銜接一體化護理、心電監護均為臨床急救的常用方法。其中，無縫銜接一體化護理措施環環相扣，具有一定的目的性與規范性，可節約患者的救治時間，利于提升救治效果；心電監護可實時監測患者的生命體征，為臨床治療提供可靠依據[1-2]。鑒于此，本研究探討無縫銜接一體化護理聯合心電監護在急診創傷失血性休克患者救治中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月至2020年7月于天津市第三中心醫院急診接受救治的73例創傷失血性休克患者的臨床資料，根據護理方法的不同分為對照組(35例)與觀察組(38例)。對照組男17例，女18例；年齡25～63歲，平均(44.25±3.47)歲；體重38～82 kg，平均(60.48±6.97)kg；致傷原因，高空墜落11例，交通事故18例，其他6例。觀察組男18例，女20例；年齡24～64歲，平均(44.30±3.51)歲；體重37～83 kg，平均(60.52±6.89)kg；致傷原因，高空墜落13例，交通事故17例，其他8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：經體格、CT、MRI等檢查確診為創傷失血性休克；意識不清醒；臨床資料均由醫院相關部門妥善保管，且征求患者或者家屬同意翻閱。排除標準：預計生存期≤3個月；合并全身感染性、血液系統疾病；既往有腦部手術史。

1.2 方法

所有患者入院后均予以心電監護(儀器由長春迎旺時代數碼有限公司提供)。

對照組采用常規護理干預，主要包括嚴密監測患者的生命體征，并配合醫師完成相關救治工作。

觀察組采用無縫銜接一體化護理干預：急診科接到電話后即刻派遣醫護人員出發，待到達現場后，立即評估患者病情，并進行必要的急救，如人工呼吸、心肺復蘇等，盡量減少移動患者的身體，避免感染；接診醫師根據患者各項體征評估其病情后，在轉運過程中，提前電話通知相關科室做好相應治療準備工作，予以患者急救綠色通道，做好對應的交接，盡量縮短救治時間；在護理過程中，密切觀察患者的生命體征變化情況，若有異常，則需及時通知醫師處理。

兩組均連續干預7 d。

1.3 臨床評價

(1)記錄兩組蘇醒時間及住院時間。(2)參照醫院自制的急診護理滿意度調查量表評估護理滿意度，該量表克倫巴赫系數為0.728，分半信度為0.813，總分0～100分，90～100分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，59分及以下為不滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+一般例數)/總例數×100%。(3)統計兩組多器官功能衰竭、應激性潰瘍出血、急性呼吸窘迫等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組救治效果比較

觀察組蘇醒時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組救治效果比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組發生急性呼吸窘迫1例，多器官衰竭1例，應激性潰瘍出血1例，并發癥發生率為7.89%(3/38)；對照組發生急性呼吸窘迫2例，多器官衰竭1例，應激性潰瘍出血2例，并發癥發生率為14.29%(5/35)；觀察組并發癥發生率略低于對照組，差異無統計學意義(χ2=0.248，P=0.383)。

3 討論

創傷失血性休克是由于遭受外界暴力作用造成的嚴重出血，導致機體血流灌注水平急劇下降，從而出現休克現象。患者臨床癥狀主要表現為呼吸急促、血壓持續性下降等，若未及時接受救治，可累及全身多個器官，甚至引發死亡[3-4]，因此，積極探尋一種優質的護理措施非常必要。

本研究結果顯示，觀察組住院時間、蘇醒時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，并發癥發生率略低于對照組，表明急診創傷失血性休克患者行無縫銜接一體化護理聯合心電監護的效果確切。其原因在于，無縫銜接一體化護理為一種科學的護理方案，從患者疾病特征出發，制定環環相扣的護理措施，具有一定的目的性與規范性，并通過護理人員之間的緊密配合完成護理干預，可節約患者的急救時間；同時，其通過嚴密、科學的護理流程，加強了急診科護理人員的專業度，從接診開始，即對患者采取及時的救治措施，加速急救流程，積極預防不良事件的發生，有利于提升患者的護理滿意度，且可為患者爭取最佳的治療時機[5-6]。但單獨僅采用無縫銜接一體化護理干預無法及時獲得患者生命體征相關信息，易造成病情延誤，臨床應用具有一定的局限性，因此，在整個護理流程中，對患者加入了心電監護，可實時監測患者的生命體征，為臨床醫師提供診療依據，并有助于臨床醫師針對性地制定救治措施，進而有效提升患者的救治效果，并預防各類并發癥的發生。

綜上所述，將無縫銜接一體化護理聯合心電監護應用于急診創傷失血性休克患者臨床救治中，可提升患者的救治效果，并在一定程度上降低并發癥發生風險。