光子治療儀對股骨粗隆間骨折患者骨痂生長及髖關節功能的影響

宋永玲

天津濱海新區大港醫院骨二科 (天津 300270)

股骨粗隆間骨折多發于老年群體，由間接外力所致，癥狀表現為疼痛、腫脹及壓痛，目前臨床多采取牽引后固定方法治療，并需配合有效的護理干預措施，但臨床發現常規干預手段治療效果不佳，需配合器械治療[1]。光子治療儀可通過特殊的生物化學效應起到修復組織損傷的作用。有研究顯示，其在促進骨折愈合中可起到積極作用[2-3]。基于此，本研究探討光子治療儀在股骨粗隆間骨折患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年6月在我院接受治療的69例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，按照干預方式的不同分為對照組(34例)和觀察組(35例)。對照組男16例，女18例；年齡62～81歲，平均(73.41±5.84)歲；致傷原因，跌倒19例，交通事故10例，墜落5例。觀察組男16例，女19例；年齡63～82歲，平均(73.47±5.59)歲；致傷原因，跌倒19例，交通事故11例，墜落5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：(1)有明確外傷史，伴有疼痛、壓痛、外旋畸形等臨床癥狀或體征，經X線、磁共振成像檢查確診；(2)溝通能力良好；(3)無光過敏。排除標準：(1)精神障礙；(2)病理性骨折；(3)合并其他重大疾病。

1.2 方法

對照組行常規干預，具體如下。(1)常規護理：心理護理，主動與患者溝通，了解患者護理需求及心理狀況，疏導負面情緒，樹立康復信心；康復護理，指導患者家屬按摩患者背部骨突部位，定期更換體位，給予拍背，預防褥瘡、肺部感染出現，并逐步指導患者開展康復訓練，臥床期間，取仰臥位進行下肢屈伸訓練，取側臥位進行伸髖肌力訓練，訓練時間20 min/次，3～4次/d，4周后視患者恢復情況，可開始下床慢走，初期扶床邊、墻壁、拐杖進行，10～20 min/次，3次/d，12周后可開展負重訓練，逐漸脫離器物輔助與扶持，直至患者可獨立行走；生活護理，加強營養物質攝入，根據患者基礎疾病情況制定合理飲食計劃，并幫助患者做好患肢清潔護理工作。(2)骨傷康復治療儀：關機狀態下，將骨傷康復治療儀(徐州康拓醫療設備，型號：KT-2000A，蘇械注準20152261400)紅、白電極交錯放至骨折兩端皮膚，用繃帶固定電極片，開機進行電刺激治療，30 min/次，2次/d，7 d為1個療程。

觀察組在對照組基礎上加用光子治療儀(安徽航天生物科技，型號：GZM-A1，皖械注準20152260172)：將光源對準創面，距離保持20～30 cm，治療時間15 min/次，2次/d，7 d為1個療程。

1.3 臨床評價

(1)干預4個療程后，比較兩組骨痂生長情況：依據X線片檢查，評價內容包括斷端邊緣(銳利整齊、取向模糊、顯著模糊、接近消失、完全消失)、骨痂密度(無、較淡、稍深、比骨密度稍淡、與骨密度相同)、骨痂量(無、少量、稍多、量多但未填滿、缺損填滿)、骨痂邊緣(無、模糊、不整齊、較輕、與皮質連接)，依次以0、1、2、3、4分表示，分數越低，則該項情況越差。(2)干預4個療程后，比較兩組髖關節功能：參照髖關節Harris評分表，評價內容包括疼痛(44分)、功能(47分)、關節活動度(5分)、肢體畸形(4分)，總分100分，分數越高表明髖關節功能越好[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組骨痂生長情況比較

觀察組斷端邊緣、骨痂密度、骨痂量、骨痂邊緣評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨痂生長情況比較(分，

2.2 兩組髖關節Harris評分比較

干預前，兩組髖關節Harris評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組髖關節Harris評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組髖關節Harris評分比較(分，

3 討論

骨折患者的術后護理與骨折恢復密切相關，而股骨粗隆間骨折以老年患者居多，治療后易出現骨痂生長緩慢、髖關節功能恢復不佳的情況，臨床護理中常配合骨傷康復治療儀進行輔助干預。骨質中骨髓自帶生物電，而骨折后長骨干帶負電，且骨折線處電壓最大，骨傷康復治療儀的外來電信號與骨折線處內部電信號可共同刺激骨組織，加速肌間血液循環，豐富骨折端血供，促進纖維骨痂生長，但嚴重骨折對皮膚軟組織影響較大，更易出現骨折愈合慢的情況，影響關節功能恢復，需尋找其他有效方法加以改善[5]。

光子治療儀操作簡單，經濟可靠，可通過特點波長刺激神經軸突及骨骼肌肉生長，起到消炎與提升機體免疫的作用[6]。本研究結果顯示，觀察組斷端邊緣、骨痂密度、骨痂量、骨痂邊緣評分及髖關節Harris評分均高于對照組，表明光子治療儀可進一步提升骨痂生長速度，促進髖關節功能恢復。其原因在于，光子治療儀產生的特定波長紅光可被線粒體吸收，使其功能增強，從而提升細胞活力，加速骨折創面肉芽組織生長，促進創面愈合，同時刺激末梢神經軸突生長，提升神經髓鞘形成速度，促進骨骼肌肉再支配，并提升免疫細胞吞噬功能；光子所產生的光熱效應與光化學效應可控制炎癥，緩解疼痛，為患者術后早期開展功能鍛煉提供有利條件，并可提升康復鍛煉效果。

綜上所述，光子治療儀可促進股骨粗隆間骨折患者骨痂生長，顯著改善髖關節功能。