電子胃鏡治療上消化道出血患者的效果

謝臣武，陳小會

貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院 (貴州遵義 564100)

上消化道出血具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展快等特點，是指位于胃、十二指腸、食管等部位的出血，病死率較高，是消化道常見的急診危重疾病，對患者的生命安全和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]?？焖俚卮_定患者出血部位并實施有效止血是當(dāng)前針對上消化道出血的有效治療方式。手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。傳統(tǒng)的藥物治療方法較為保守，且療效不顯著。因此，在胃鏡下止血為理想的治療方法[2]。本研究旨在探討電子胃鏡治療上消化道出血患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月我院收治的80例上消化道出血患者，將其分為試驗組及對照組，各40例。試驗組男20例，女20例；年齡37～85歲，平均(52.2±1.1)歲。對照組男19例，女21例；年齡38～84歲，平均(51.8±1.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。家屬及患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎等重要臟器功能不足。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史；具備理解和溝通能力；基本資料完整。

1.2 方法

對照組應(yīng)用注射用泮托拉唑鈉(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050668，規(guī)格：80 mg/支)進(jìn)行治療，在100 ml的0.9%氯化鈉注射液中溶入 80 mg的泮托拉唑鈉，靜脈滴注，時間為0.5～1.0 h，2次/d[3]。

試驗組實施電子胃鏡治療：選擇Olympus GIF-XQ260型號的胃鏡儀器進(jìn)行治療，經(jīng)胃鏡確定出血部位后，在其周圍實施多點注射，經(jīng)活檢孔將注射針插入，選擇2～5個注射點作為病灶部位；同時，選擇矛頭蝮蛇血凝酶(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051840，規(guī)格：2 U/支)，加入0.9%氯化鈉注射液1～2 ml實施治療，確定無活動性出血后停止治療[4]。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床療效、再出血發(fā)生率及尿素氮改善情況：臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，無效為其他臨床癥狀未緩解，嘔血未改變或更加嚴(yán)重；有效為患者的其他臨床癥狀有所緩解，嘔血明顯減少，生命體征較穩(wěn)定；顯效為患者的其他臨床癥狀顯著緩解，24 h內(nèi)患者嘔血停止，生命體征穩(wěn)定；治療有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組再出血發(fā)生率和尿素氮水平比較

試驗組再出血發(fā)生率、尿素氮水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組再出血發(fā)生率和尿素氮水平比較

3 討論

上消化道出血有較高的病死率，給患者帶來極大的痛苦。胃鏡治療具有安全性高、方便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢作用，獲得廣大患者和醫(yī)師的認(rèn)可。但是需要注意操作過程中可能出現(xiàn)的問題，術(shù)前認(rèn)真掌握患者的病史和具體情況，做好充分的準(zhǔn)備，保持其生命體征平穩(wěn)，按照患者的病情需要實施探查[5]。同時注意胃鏡治療時是否有活動性出血的現(xiàn)象，活動性出血一般發(fā)生在病變部位止血后30 min。此外，還需確定出血量和出血類型，盡快探查出血部位，保持良好的視野。由于部分患者的治療依從性較差，故需注射小劑量的鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

目前，臨床醫(yī)師已高度重視上消化道出血引起的并發(fā)癥。上消化道出血引起的并發(fā)癥多發(fā)于老年患者，導(dǎo)致治療難度增加，提高了患者的病死率[6]。心血管系統(tǒng)為臨床常見的并發(fā)癥，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生極為關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組再出血發(fā)生率、尿素氮水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證實，應(yīng)用電子胃鏡的方式治療上消化道出血患者具有安全性高、操作方便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，能夠取得顯著的治療效果，同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率和再出血發(fā)生率，臨床意義顯著。

綜上所述，針對上消化道出血患者，采用電子胃鏡治療能夠取得顯著的治療效果，加快患者的康復(fù)速度，改善其生命質(zhì)量，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率和再出血發(fā)生率率，安全可靠。