埃索美拉唑四聯方案對胃潰瘍患者幽門螺桿菌根除率及不良反應的影響

王昔平

宜黃縣中醫醫院 (江西撫州 344400)

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化道疾病，主要病發于賁門及幽門之間，具有病程及治療時間長、易反復等諸多特點[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，胃潰瘍發病率逐年升高，患者主要癥狀表現為上腹部疼痛，且呈現隱痛、脹痛或燒灼般疼痛，若未及時接受治療，易出現幽門梗阻、胃穿孔或上消化道出血等并發癥，甚至產生癌變，嚴重影響患者的身心健康及生命質量。有研究指出，胃潰瘍的發病是由于胃酸分泌過多、幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)感染或胃黏膜功能受損等因素導致，其中Hp為主要病發因素，故需有效根除Hp，以縮短患者治療時間，同時預防疾病復發[2]。本研究旨在探討埃索美拉唑四聯方案對胃潰瘍患者幽門螺桿菌(Hp)根除率及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月我院收治的80例胃潰瘍患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組男18例，女22例；年齡25～75歲，平均(46.54±5.98)歲；病程2～6年，平均(2.79±1.20)年。試驗組男20例，女20例；年齡22～78歲，平均(45.74±7.15)歲；病程2～8年，平均(2.76±1.28)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經宜黃縣中醫醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》[3]中胃潰瘍相關診斷標準；(2)接受14C尿素呼氣檢測后Hp呈陽性；(3)已簽署知情同意書。排除標準：(1)伴有胃穿孔或上消化道出血癥狀；(2)對本研究治療藥物過敏；(3)妊娠期或者哺乳期女性；(4)嚴重心、肺、腎等器官功能障礙；(5)精神異常且溝通困難。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑三聯治療：于餐前口服奧美拉唑鈉腸溶片(北京康蒂尼藥業有限公司，國藥準字H20031216，規格：20 mg)，20 mg/次；于餐后口服克拉霉素膠囊(遂成藥業股份有限公司，國藥準字H20000116，規格：0.125 g)，500 mg/次，及阿莫西林膠囊(石家莊康賀威藥業有限公司，國藥準字H13020051，規格：0.25 g)，1.0 g/次；上述3種藥物，每日服用2次，持續用藥4周。

試驗組給予埃索美拉唑四聯治療：在對照組使用藥物基礎上，于餐后口服埃索美拉唑(重慶萊美制藥，國藥準字H20130095，規格：20 mg)，20 mg/次，每日服用2次，持續用藥4周。

1.3 臨床評價

(1)Hp根除率：兩組停藥后4周復查14C尿素呼吸檢測，若結果陽性表示Hp未根除，若結果陰性表示Hp根除，并進行記錄。(2)不良反應：觀察并記錄兩組服藥后出現的腹瀉腹痛、惡心嘔吐、皮疹、便秘、頭痛等不良反應。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組Hp根除率比較

治療后，試驗組Hp根除率為92.50%(37/40)，高于對照組的75.00%(30/40)，差異有統計學意義(χ2=4.500，P=0.033)。

2.2 兩組不良反應發生率比較

治療后，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增大，胃潰瘍呈現逐漸年輕化的發病趨勢，且其發病率不斷增高，已成為臨床上較常見的消化道疾病，一旦患病，將嚴重影響患者的生命質量及身心健康。有研究指出，在該病的致病因素中，Hp是至關重要的因素，其伴隨病程的延長，可對患者的消化系統造成損傷，使黏膜防御功能減弱，進而影響患者胃酸及胃蛋白酶的分泌，導致胃內局部黏膜組織產生障礙，最終形成胃潰瘍[4]。故在胃潰瘍患者的治療中，保護胃黏膜的同時還需控制胃酸和緩解感染，對此，臨床上需采取科學有效的治療方式。

本研究結果顯示，試驗組治療后Hp根除率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，由此證實，在胃潰瘍患者的治療中，給予埃索美拉唑四聯治療可有效提高Hp根除率，且安全性較高。

埃索美拉唑是臨床上較新型質子泵抑制劑，對胃黏膜分泌功能及管狀泡具有較強特異作用，在一定程度上控制酶活性，促使胃細胞中的H+無法運輸到胃中，同時還可有效抑制胃酸分泌。阿莫西林是臨床常見藥物，其在酸性環境中具有較好穩定性，服用后不良反應較少且價格低廉，是聯合用藥治療中的常用藥物。克拉霉素膠囊作為抗菌類藥物，適用于臨床各種炎癥疾病。奧美拉唑同樣為新型質子泵抑制劑，其抑酸作用并未比埃索美拉唑強。上述藥物聯合治療，可起到協助作用，進一步促進胃潰瘍愈合，以提高治療期間Hp根除率[5]。在使用埃索美拉唑藥物治療期間，其藥物作用對患者的肝臟首過效應較低，對血清的清除速度較慢，且血濃度及生物利用度、半衰期較高，可使藥效維持時間更長，更有利于機體吸收，同時具有較少不良反應。

綜上所述，針對胃潰瘍患者給予埃索美拉唑四聯治療方式，可有效提高Hp根除率，且安全性較高。