動態數字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液診療儀在子宮輸卵管異常不孕檢查中的應用效果

洪美虹，林素霞，王育梅

泉州市婦幼保健院·泉州市兒童醫院生殖醫學中心 (福建泉州 362000)

據流行病學調查顯示，有40%～50%的不孕癥患者的病因為子宮輸卵管異常，常見的子宮輸卵管異常包括子宮體病變及輸卵管梗阻、輸卵管積水、輸卵管周圍粘連等，準確查明子宮輸卵管異常情況，對制定有效治療方案具有重要意義[1]。動態數字化子宮輸卵管造影檢查過程中常規采用手工推注造影劑的方式，近年來部分醫學研究者提出配合輸卵管通液診療儀可提升動態數字化子宮輸卵管造影檢查的安全性。本研究探討動態數字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液診療儀在子宮輸卵管異常不孕檢查中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的160例疑似子宮輸卵管異常不孕患者作為研究對象，根據患者及其家屬意愿選擇診療方法分為兩組，各80例。試驗組年齡22～32歲，平均(28.12±1.32)歲；不孕時間2～4年，平均(3.02±0.23)年。對照組年齡21～34歲，平均(28.43±1.36)歲；不孕時間2～4年，平均(3.05±0.21)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：疑似不孕癥，且患者丈夫精液正常或輕度異常；簽署知情同意書。排除標準：患有急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎癥疾病；患有嚴重的全身性疾病，不能耐受手術；對碘劑過敏。

1.2 方法

兩組均在月經干凈后3～7 d行動態數字化子宮輸卵管造影檢查：檢查前3 d禁止性生活，檢查前30 min肌內注射0.5 mg阿托品注射液(遂成藥業股份有限公司，國藥準字H12020382)解痙，排空膀胱后取截石位，常規消毒、鋪巾，采用陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，而后沿宮腔方向向宮頸管內置入一次性子宮輸卵管造影通水管(湛江市事達實業有限公司，規格：12B)，并在球囊內注入2～3 ml空氣固定，協助患者調整體位為仰臥位，而后兩組患者分別采用不同的方式推注造影劑。

對照組在檢查過程中由工作人員手工推注碘造影劑。

試驗組在輸卵管通液儀(珠海億立達電子設備有限公司，型號：YLD—200)監視下遙控推注碘造影劑。

兩組均在完成檢查后預防性口服抗菌藥，且2周內禁止坐浴及性生活。

1.3 臨床評價

比較兩組動態數字化子宮輸卵管造影圖片質量優良率、并發癥發生情況及子宮輸卵管異常不孕檢出率：圖片質量判定，圖像清晰，可清晰呈現小龕影、黏液等細微處，表示圖片質量優；圖像較清晰，小龕影、黏液等細微處稍模糊，表示圖片質量良；圖像整體模糊，表示圖片質量差；圖片質量優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圖片質量優良率比較

試驗組圖片質量優良率略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組圖片質量優良率比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

試驗組出現腹痛4例，胃腸道反應2例，呼吸困難1例，并發癥發生率為8.75%(7/80)；對照組出現腹痛11例，胃腸道反應5例，呼吸困難2例，并發癥發生率為22.50%(18/80)；兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義(χ2=5.208，P<0.05)。

2.3 兩組子宮輸卵管異常不孕檢出率比較

兩組均確診為子宮輸卵管異常不孕，其中試驗組子宮輸卵管異常不孕檢出率為100.00%(80/80)，高于對照組的88.75%(71/80)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

不孕癥的發病原因較多，輸卵管異常、子宮體病變、子宮頸因素及排卵障礙均可誘發不孕癥。動態數字化子宮輸卵管造影應用連續X線實現了對子宮輸卵管的動態可視性觀察，與超聲、CT檢查相比，操作更為簡單，為醫師全面了解患者宮腔形態及大小，確定有無子宮畸形及其類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物，輸卵管通暢情況以及盆腔環境提供了有效途徑[2]。動態數字化子宮輸卵管造影術檢查過程中常規造影劑推注方式為手工推注，其推注速度依賴于操作者的臨床經驗，操作者身著鉛衣并結合患者神情控制造影劑推注速度，存在盲目性且難以有效把握推注速度[3]。動態數字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀推注造影劑克服了手工造影劑推注的盲目性，輸卵管通液儀的應用可保證造影劑注入穩定、均勻，減少造影劑推注速度過快造成的腹痛、胃腸道反應等并發癥[4]；此外，動態數字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀可避免工作人員受輻射損傷。李寧寧等[5]臨床研究結果顯示，子宮輸卵管異常不孕癥患者應用動態數字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀組的并發癥發生率明顯低于應用動態數字化子宮輸卵管造影配合手工推注組。本研究結果顯示，試驗組并發癥發生率低于對照組，與上述研究結果相似，說明動態數字化子宮輸卵管造影配合輸卵管通液儀推注造影劑的安全性更高。本研究結果還顯示，兩組圖片質量優良率不存在明顯差異，說明輸卵管通液儀不會影響動態數字化子宮輸卵管造影檢測圖片質量。

綜上所述，輸卵管通液儀不會影響動態數字化子宮輸卵管造影檢測圖片質量，對患者機體造成的傷害小，且檢出率高。