細節管理聯合清洗消毒機在口腔器械清洗消毒中的應用效果

韓文利

天津市濱海新區婦女兒童保健中心大港分中心 (天津 300270)

口腔器械是口腔科臨床治療的重要設備，由于器械種類、結構較為復雜，具有頻繁使用易損壞、價格較貴等特點，導致器械清洗工作具有一定難度。此外，口腔器械需常接觸患者的血液、唾液等，若未清洗合格，可能會成為血液性疾病、消化道疾病等的轉播途徑[1]。細節管理要求整個口腔器械清洗流程規范化、細節化，有助于提高器械清洗的質量。清洗消毒機作為一種專業的消毒儀器，具有省力、清洗速度較快、消毒徹底等優點，已在臨床廣泛應用，但目前對細節管理聯合清洗消毒機的相關報告較少。鑒于此，本研究旨在探討細節管理聯合清洗消毒機在口腔器械清洗消毒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2—10月采用常規管理聯合清洗消毒機處理的510件口腔器械作為對照組，選取2018年11月至2019年7月采用細節管理聯合清洗消毒機處理的510件口腔器械作為觀察組。觀察組車針88套，根管擴大針80套，髓針84套，拋光磨頭74套，根管銼79套，其他器械105套；對照組車針90套，根管擴大針85套，髓針76套，拋光磨頭74套，根管銼75套，其他器械110套。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理聯合消毒清洗機，儀器選擇消毒清洗機(德國美諾，型號G7891)。清洗人員做好個人保護措施后，將器械置于流動水下沖洗1 min，使用軟毛刷子去除器械表面的污垢后，用清潔劑浸泡，再將器械放入消毒清洗機內，清洗20 min左右，清洗完成后，使用經純化的水行終末漂洗，并檢查器械是否遺漏，最后將器械置于90℃的干燥柜中行消毒干燥15 min。

觀察組采用細節管理聯合清洗消毒機。細節管理內容如下。(1)成立口腔器械小組：組內成員由經驗豐富的主管護師、口腔醫師、質檢分析員組成，對口腔科的大小器材做好記錄、匯總、分析；根據器械清洗消毒的重點，結合清洗過程中易出現的問題進行總結，制定詳細的器械管理方案；建立清洗消毒微信群，通過微信群加強科室之間的交流、監督；質檢分析員每月記錄器械清洗的質量、損耗、遺失等情況。(2)人員培訓：培訓消毒供應中心的人員關于口腔器械的相關消毒知識，主要培訓內容包括器械名稱、結構、功能、使用方式、材料、特點、拆裝情況、清洗注意事項等；同時，在清洗前，通過現場教學等方式培訓相關人員包括器械清洗步驟、分類方式、清洗手法等內容；對于結構復雜或新型號的器械，及時向廠家詢問器械的具體使用方法，清洗消毒、滅菌等參數參照說明書，保證器械的完整性。(3)優化清洗消毒過程：指導口腔科護士在使用器械后進行清洗，如使用流水沖洗或使用乙醇紗布擦拭，去除器械表面肉眼可見的污染物，后將器械置于干燥的箱子內密閉存放，需要清洗的同類器械置于統一的容器內，同時在容器內附上核查單，備注器械的數量、名稱、型號等信息。(4)清洗過程：設立專門的口腔器械清洗水槽口，并設立專職清洗人員，清洗水水質應符合GB5749規定，水溫≤25℃，清洗消毒機使用方法同對照組。

1.3 臨床評價

(1)觀察并記錄兩組口腔器械清洗劑浸泡時間、刷洗時間。(2)評估兩組口腔器械清洗合格率、器械損耗率：應用《醫療機構消毒技術規范》[2]中的細菌學技術標準判定器械的清洗合格情況，細菌數<20 cfu/cm2且未檢測出致病菌為合格，否則為不合格。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組口腔器械清洗情況比較

觀察組清洗劑浸泡時間、刷洗時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組口腔器械清洗情況比較

2.2 兩組口腔器械清洗合格率、器械損耗率比較

觀察組口腔器械清洗合格率高于對照組，器械損耗率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組口腔器械清洗合格率、損耗率比較[例(%)]

3 討論

口腔器械易接觸到人體唾液、血液，部分患者體液中含有大量細菌，進而污染口腔器械，若器械上的附著物無法被徹底清除干凈，可能會增加院內感染的發生風險。口腔科器械多有較小的縫隙、溝、孔等結構，易隱藏各種污垢，不易徹底清洗，進而影響再次使用[3]。因此，探討有效的器械清洗管理方式已成為口腔科當前的研究重點。

本研究結果顯示，觀察組清洗劑浸泡時間、刷洗時間均短于對照組，口腔器械清洗合格率高于對照組，器械損耗率低于對照組，提示細節管理聯合清洗消毒機可有效提高工作效率，提升口腔器械清洗合格率，減少器械損壞。分析原因在于，細節管理是一種將器械清洗過程細節化的管理措施，通過成立口腔器械小組，制定規范的器械清洗管理方案，通過培訓器械清洗人員關于器械的名稱、結構、使用方法、器械清洗步驟、清洗手法等內容，可有效提高清洗人員的操作能力[4-5]；通過對清洗人員進行現場教學指導，告知其清洗手法、注意事項等，可有效減少人為清洗時因操作不當造成的器械損壞，保證器械的完整性[6]；通過優化清洗過程，可保證清洗流程的規范性，提高工作效率，進而改善器械清洗合格情況；通過設立專門的口腔器械清洗水槽口和專職清洗人員，可有效減少器械清洗消毒耗時，便于管理和質檢。清洗消毒機是通過微處理器進行控制，可設置清洗時間、清洗溫度等，操作簡單便捷；清洗消毒機通過濕熱原理，使用高溫破壞器械上的細菌細胞壁結構，可有效達到滅菌的目的，且安全性較高，不會對操作者呼吸道產生刺激[7-8]。因此，細節管理聯合清洗消毒機可進一步提高口腔器械清洗消毒的質量，在節省人力、物力的同時，還可減少器械損耗。

綜上所述，應用細節管理聯合清洗消毒機可有效提高口腔器械清洗消毒的工作效率，改善器械清洗質量，減少器械損耗。