6S管理模式在ICU安全管理中的應(yīng)用價(jià)值

安曉叢

天津市第四中心醫(yī)院 (天津 300143)

ICU作為集現(xiàn)代醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)為一體的重要醫(yī)療組織管理科室，集中了整家醫(yī)院的急危重癥患者，所以，落實(shí)ICU安全管理成了臨床工作的重中之重[1]。因ICU安全管理工作關(guān)系著患者的有效治療和生命安全，所以，選擇一種行之有效的管理方法至關(guān)重要。基于此，本研究將6S管理模式應(yīng)用于ICU安全管理中，并與常規(guī)管理模式進(jìn)行對比，旨在探討6S管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇362件ICU設(shè)備，于2018年1—12月對其實(shí)施常規(guī)管理，于2019年1—12月對其實(shí)施6S管理。以上管理均由30名管理人員(均為女性)開展，年齡19～49歲，平均(30.62±8.13)歲；文化程度，中專7名，大專17名，本科及以上6名。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)管理

嚴(yán)格按照我院的相關(guān)要求進(jìn)行設(shè)備清洗和管理，清除設(shè)備污垢及醫(yī)用污染源，保持工作環(huán)境的干凈整潔；定期檢測設(shè)備的功能狀態(tài)是否完好，確保設(shè)備的使用安全；做好設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，延長設(shè)備的使用壽命；定期淘汰技術(shù)落后或有問題的設(shè)備，確保使用的安全有效性。

1.2.26S管理

(1)整理(Seiri)：將科室中的設(shè)備按照使用頻率加以分類，并將使用頻率較高的設(shè)備放置在容易拿取的地方，以減少使用差錯(cuò)情況；同時(shí)，應(yīng)將貴重設(shè)備放置在特定的環(huán)境中，便于存取并確保使用的安全性。(2)整頓(Seiton)：對設(shè)備進(jìn)行標(biāo)記，簡單布置工作環(huán)境，使其一目了然，便于在簡潔干凈和擺放有序的工作環(huán)境中快速存取需要的設(shè)備。(3)清掃(Seiso)：做好工作環(huán)境的清掃工作，徹底清除污垢及污染源，保持環(huán)境的干凈整潔。(4)清潔(Seiketsu)：及時(shí)做好設(shè)備的清潔工作，同時(shí)推行獎(jiǎng)罰機(jī)制和可視化標(biāo)準(zhǔn)，督促管理人員的行為。(5)素養(yǎng)(Shitsuke)：有秩序地整頓并不斷改善管理人員的工作狀態(tài)，督促其養(yǎng)成特定的職業(yè)素養(yǎng)，提高管理質(zhì)量。(6)安全(Safety)：不斷提高管理人員的安全意識，加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)，以提高操作安全性，保障患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較6S管理前、后管理差錯(cuò)事件發(fā)生率及設(shè)備清洗合格率、消毒合格率、感染事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理差錯(cuò)事件發(fā)生率

6S管理后的管理差錯(cuò)事件發(fā)生率為3.33%(1/30)，低于管理前的30.00%(9/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.680，P=0.006)。

2.2 設(shè)備清洗合格率、消毒合格率及感染事件發(fā)生率

6S管理后設(shè)備清洗的合格率、消毒的合格率均高于管理前，而感染事件的發(fā)生率6S管理后則低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 6S管理前、后設(shè)備清洗合格率、消毒合格率及感染事件發(fā)生率比較[件(%)，362件]

3 討論

隨著醫(yī)院各項(xiàng)管理體制的改革和醫(yī)療護(hù)理的改進(jìn)，常規(guī)ICU管理模式已不再適用，其主要存在以下問題：(1)公共區(qū)域設(shè)備擺放不合理，病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境與標(biāo)準(zhǔn)不相符，護(hù)士值班室未能做到井然有序，病房環(huán)境的舒適度差；(2)護(hù)士站和治療室中的設(shè)備擺放不規(guī)范，在使用設(shè)備時(shí)無法第一時(shí)間找到，增加了安全隱患；(3)病區(qū)的整體環(huán)境有待提高，管理人員工作效率較低；(4)管理人員工作積極性不足，安全責(zé)任意識需要進(jìn)一步提高；(5)管理工作未將患者安全放在首位[2]。

6S管理模式起源于日本，內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全六項(xiàng)[3]，是現(xiàn)代管理者借助科學(xué)的現(xiàn)場管理和整套管理流程及制度，使工作場所整潔有序，從而提高工作效率及確保人員安全的一種工作模式[4]。我院對既往ICU管理中的問題進(jìn)行分析后，結(jié)合6S管理模式，開展了如下安全管理工作。(1)前期管理：首先，成立6S管理模式下護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；其次，外請專業(yè)的6S管理專家對ICU管理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高管理人員的安全意識和工作主動(dòng)性；最后，制定具體的實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理人員的積極性[5]。(2)實(shí)施計(jì)劃的制定：明確6S管理各個(gè)步驟相應(yīng)的做法和要求及相關(guān)設(shè)備的具體管理要求。(3)加強(qiáng)著裝管理：根據(jù)著裝規(guī)范，管理人員在每日晨會(huì)及各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)交接班過程中互相檢查各自的著裝情況。(4)全面協(xié)調(diào)工作的推進(jìn)：由護(hù)理部門牽頭，組織各個(gè)科室召開協(xié)調(diào)會(huì)議，明確ICU設(shè)備的定點(diǎn)放置要求，確保設(shè)備得以高效取用。(5)加強(qiáng)督導(dǎo)工作：制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期督查工作，提出整改的具體措施，督促護(hù)理安全管理工作及時(shí)落實(shí)整改。(6)加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制：每月進(jìn)行1次6S管理效果評比，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)管理人員的工作熱情[6]。

由于ICU收治的患者病情較危急，藥物種類繁多，工作程序復(fù)雜，若不加強(qiáng)管理，將會(huì)增加安全隱患。6S管理模式在改善環(huán)境建設(shè)的同時(shí)，對于提高管理人員專業(yè)素養(yǎng)也有重要作用[7]。在實(shí)施行過程中，從整理到清潔再到安全的一系列工作，能夠培養(yǎng)管理人員定期養(yǎng)護(hù)設(shè)備、注重環(huán)境創(chuàng)設(shè)和確保設(shè)備使用高效性的意識，提高管理人員的工作積極性，延長設(shè)備的使用壽命，為ICU患者的生命健康提供保障。本研究結(jié)果顯示，6S管理后的管理差錯(cuò)事件發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；6S管理后的設(shè)備清洗合格率、消毒合格率均高于管理前，感染事件發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將6S管理模式應(yīng)用于ICU安全管理中，可提高管理人員的安全責(zé)任意識，保障設(shè)備的使用安全性。