射頻識別配送系統聯合品管圈管理模式在低值醫用耗材管理中的應用效果

張惠彬

深圳市寶安區中心醫院·深圳大學第五附屬醫院配送中心 (廣東深圳 518102)

低值醫用耗材種類繁雜、數量巨大，管理涉及采購、運輸、驗收、保管、發放和使用等多個環節，是一項煩瑣且重要的工作[1]。常規的配送管理模式很難滿足醫院現代化管理的需要[2]。射頻識別(radio frequency identification，RFID)是一種自動識別技術，通過無線射頻方式進行非接觸雙向數據通信及對記錄媒體(電子標簽或射頻卡)進行讀寫，從而達到識別目標和數據交換的目的，被廣泛用于低值醫用耗材的管理流程中。品管圈(quality control circle，QCC)管理是指同一工作現場，工作性質相類似的基層人員，自動自發組成進行質量管理活動的團隊，這個團隊在自我啟發、相互啟發下，活用各種品質管理手法，全員參加，對自己的工作現場不斷進行維持與改善。基于此，本研究探討RFID配送系統聯合QCC管理模式在低值醫用耗材管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月我院配送中心200件低值醫用耗材作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各100件。對照組中醫用衛生材料及敷料11件，注射穿刺耗材12件，醫用高分子材料10件，醫用消毒耗材23件，麻醉耗材13件，手術室耗材18件，醫技耗材13件；觀察組中醫用衛生材料及敷料11件，注射穿刺耗材12件，醫用高分子材料10件，醫用消毒耗材23件，麻醉耗材13件，手術室耗材18類，醫技耗材13件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。以上耗材符合國家藥監局先后制定的《醫療器械唯一標識基本要求》 和《醫療器械唯一標識系統基礎術語》；追溯的數據完整，包括產品信息、制造商信息、注冊信息、產品序列號、生產批號、生產日期、失效日期。

1.2 方法

對照組給予常規配送管理模式，包括低值醫用耗材的采購、驗收、倉儲以及配送，主要流程為：科室每周提紙質申請→配送中心采購員統計匯總→向各供應商訂貨→配送中心庫管員接貨、驗收、入庫→配送中心庫管員發貨→科室接收。

觀察組在對照組基礎上給予RFID配送系統聯合QCC管理模式。(1)RFID配送系統以SQL Server數據庫為后臺，運用Visual C語言編程，客戶端使用Windows10操作系統，業務流程為：需求科室通過系統終端下采購訂單→配送中心采購辦審核→配送公司接單、配貨、送貨→配送中心采購辦驗收→各供應商配合配送中心直接配送到科室二級庫→需求科室庫管員驗收→各供應商確認配送，如此形成一個完整的閉環；主要實施情況如下：庫存管理，醫院配送中心取消一級庫房，建立需求科室二級庫房，配送公司根據《醫院低值醫用耗材一覽表》中的耗材品類、各科室耗材的每周消耗量及出入頻繁程度，在其庫房建立一定數量的安全庫存，下單流程與管理，各需求科室庫管員定期通過RFID配送系統平臺進行耗材的申領工作，配送中心采購辦人員通過RFID配送系統平臺對各需要科室所下訂單進行逐一審核、批準，配送中心采配流程與管理，根據訂單信息編制出庫單，配送中心制單員定期編制配送計劃，各供應商代表查收訂單信息及計劃，定期進行訂單配送，各供應商配送訂單到場后，通知配送中心采購辦驗收進行一級核對驗收，配送中心采購辦驗收核對無誤后，各供應商配合配送中心配送員根據RFID配送系統將貨物直接配送到各需求科室庫，各需求科室庫管員進行二次核對，在RFID配送系統驗收，各供應商在RFID配送系統確認配送；RFID芯片標簽利用耦合元件及芯片創立唯一標識——被動式RFID標簽，將唯一的RFID標簽粘貼在每件低值醫用耗材上，用閱讀器讀取被動式標簽信息并解碼(閱讀器和被動式標簽之間通過電磁場感應進行能量、時序和數據的無線傳輸)，送至RFID配送系統進行有關數據處理及記錄，在低值醫用耗材管理中，通過RFID配送系統的分析功能，對低值醫用耗材進行有效分析，使得供應商、耗材、配送人員、使用科室以及使用者進行有效的信息互通，記錄低值醫用耗材的使用情況。(2)QCC管理模式首先需組圈，將醫院低值醫用耗材配送管理中心的配送管理過程作為QCC活動管理項目，遵循配送管理業務能力、上下結合、實事求是和靈活多樣的QCC原則，成立QCC活動組織，選取配送中心的護士長作為圈長，推選1名高資質的護師擔任QCC執行秘書職位，主動配合圈長工作，協助組織會議和QCC活動，負責每次會議記錄，記錄每名QCC成員發言及提出的觀點或措施和負責整理資料，并邀請2名臨床科室負責人擔任QCC輔導員，了解圈小組對活動的動向、活動方式、管理和做法，參與主題選定，協助QCC小組解決困惑的問題，進行全流程信息化和痕跡化管理；然后設計圈徽和圈名，通過調查分析配送過程、查閱分析相關的文獻和頭腦風暴，本次活動的圈名定為“精細圈”，代表配送中的低值醫用耗材調配精細化管理為臨床一線科室服務，能較好地提升醫院臨床一線科室后勤保障能力和水平；最后依據選定的主題，依照時間順序擬定PDCA活動計劃，即主題選定到對策擬定，對策實施與檢討，效果確認，標準化和檢討與改進，根據實際操作情況和QCC的經驗及服役能力作出適當的調整[3]。

1.3 效果評價

本研究結果依據國際醫療衛生機構認證聯合委員會(Joint Commission International，JCI)認證標準擬定的評價標準進行評價，主要評價內容包括物品出現問題評分、運營成本評分、配送及時性評分、規范化評分、工作效率評分、需求預測評分、耗材溯源評分、耗材廢物回收評分和配送滿意評分[4]。配送及時性評分、規范化評分、工作效率評分、需求預測評分、耗材溯源評分、耗材廢物回收評分和配送滿意評分標準分范圍均為0～100分，得分越高說明調查對象的配送及時性、規范化程度工作效率、需求預測、耗材溯源、耗材廢物回收和配送滿意度越高；物品出現問題評分和運營成本評分的標準分范圍均為0～100分，得分越高說明調查對象配送出現問題發生率越高，運營成本負擔越重。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組物品出現問題評分和運營成本評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組配送及時性評分、規范化評分、工作效率評分、需求預測評分、耗材溯源評分、耗材廢物回收評分和配送滿意評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩種模式在低值醫用耗材中的應用效果比較(分，

3 討論

隨著經濟的快速發展及生活水平的不斷提高，人們對健康和生命質量的要求越來越高，同時，隨著醫療技術水平的發展及醫院服務范圍的拓展，低值醫用耗材的品種及用途越來越多[5]。低值醫用耗材管理是醫院醫療活動展開的基礎。隨著醫療衛生事業進入醫改攻堅戰的關鍵階段，如何提高低值醫用耗材配送管理模式的科學性和合理性及保障醫療安全，成了醫院低值醫用耗材管理的一個重要課題[6]。

20世紀90年代，QCC質量管理工具被引入醫療領域，因其管理效果顯著，在多個國家和地區的各個醫療機構中得到了快速傳播和應用[7]。以往RFID技術在交通領域及物流領域應用廣泛，隨著我國醫療衛生事業改革的深入，RFID的自動識別和數據采集技術在醫療行業的應用優勢亦逐漸凸顯[8]。目前，低值醫用耗材管理大多采用手工方式將低值醫用耗材信息進行分類編輯管理，配送及使用情況仍然采用傳統記錄及查詢方式，效率低、差錯率高，無法及時進行耗材溯源及耗材廢物回收。本研究結果顯示，實施RFID配送系統聯合QCC管理模式后，觀察組物品出現問題評分、運營成本評分、配送及時性評分、規范化評分、工作效率評分、需求預測評分、耗材溯源評分、耗材廢物回收評分和配送滿意評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

實施RFID配送系統聯合QCC管理模式的優勢包含以下幾點：在低值醫用耗材管理上，我院已經實現了管理的條碼化，降低了相關的勞動強度并提高了低值醫用耗材的配送工作效率，其中采用RFID標簽管理低值醫用耗材，將標簽固定在低值醫用耗材上，其追蹤效果明顯，溯源性精確率高，且基層配送人員自覺自愿參與管理活動，可更好地控制配送運營成本[9]，及時發現配送管理中存在的問題，更有利于配送人員綜合水平及配送規范化程度的提高；在QCC活動組織成立后，通過定期培訓、現場配送指導，使參與者積極思考和分析工作中的問題與不足，制定相關措施并及時干預，有利于降低物品出現問題的概率，提高工作質量和效率[7]，同時，定期舉行QCC圈內探討，應用QCC手法解決實際問題[10]，從而加強配送人員的配合度和協作水平，提升配送管理制度及配送流程的執行力度與效果，優化配送流程，提高配送及時性[11]，此外，制定配送人員獎懲制度，可提高配送人員的責任心，最大限度地提高配送速度，降低投訴率，提高配送滿意度。

綜上所述，通過開展RFID配送系統聯合QCC管理模式，降低了低值醫用耗材出現問題的概率及運營成本，提高了規范化、配送效率、工作效率、耗材溯源、耗材需求預測、耗材廢物回收及滿意度，保證了護理后勤保障及安全。