慢性乙型肝炎病毒攜帶狀態孕婦抗病毒治療停藥后肝炎活動的相關因素分析

俞沖 顧玉玲 顧桂芳 顧爾莉

南通大學附屬南通第三醫院1肝病科，2康復科，4中西醫結合肝病科（江蘇南通226000）；3南通大學附屬醫院婦產科（江蘇南通226006）

乙型肝炎病毒（HBV）仍然是一個全球性的健康問題，據統計全世界有2.5億人血清學呈陽性［1］。全球范圍內每年因HBV感染而死亡的人數高達120萬［2］。在高流行地區，母嬰傳播仍然是主要的傳播方式［3］，妊娠期HBV?DNA水平與新生兒感染HBV風險密切相關［4］，另有研究顯示高HBV?DNA水平可導致圍產期/新生兒綜合不良的結局［5］。抗病毒治療可降低母嬰傳播機率，同時并不會增加母親或胎兒的不良結局［6］。然而研究顯示停用抗病毒藥物后約有17.2%～62.0%的患者可能發生肝炎活動，且多發生在24周內［7］。目前母嬰抗病毒阻斷，產后停藥引起肝炎活動相關因素研究報道較少，本研究旨在尋求免疫耐受狀態下孕婦，產后停用抗病毒藥物誘發肝炎活動的相關因素，為優化慢性HBV攜帶狀態孕婦母嬰阻斷抗病毒的決策提供臨床參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象采用前瞻性分析方法，參照《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》診斷標準，選取南通大學附屬南通第三醫院和南通大學附屬醫院2016年1月至2020年1月就診的妊娠期慢性HBV攜帶者156例，排除未抗病毒或非妊娠期抗病毒治療者8例、住院期間轉為免疫清除者16例、合并其他病毒感染有可能導致肝損害者5例，存在其他可能導致肝損害的因素引起肝炎活動者11例、產后超過3個月未停用抗病毒藥物者8例、臨床資料缺如者15例，最終納入93例納入本臨床試驗分析。……