射血分數(shù)下降的心力衰竭患者常規(guī)劑量沙庫巴曲纈沙坦與靶劑量ACEI療效對比：真實世界隊列研究

戴聰 胡龍龍 鄒凱 阮月華 楊慧 黎雨民 郭方君 葉賽 陳洋 唐良 吳延慶 吳清華 程曉曙 楊人強

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管科（南昌330006）

流行病學(xué)資料估算，我國心力衰竭患者約450萬［1］。近年來，基于指南的標(biāo)準(zhǔn)治療提高了心衰患者生存率，但住院患者的病死率仍高于4.1%［2］。通過大量臨床研究證實沙庫巴曲纈沙坦（2017年新上市的抗心衰藥物，簡稱諾欣妥）可減少心衰患者住院及死亡風(fēng)險［3-6］。SAVARESE等［7］研究結(jié)果證實，心衰患者服用靶劑量（400 mg/d）的諾欣妥，與服用靶劑量的ACEI比較，能進一步降低患者20%心血管事件發(fā)生率，并從各方面改善健康相關(guān)生存質(zhì)量。然而筆者前期研究表明，諾欣妥真實使用平均劑量僅為136.18 mg/d，僅僅接近靶劑量的一半［8］。據(jù)相關(guān)文獻，即使在發(fā)達的美國，也僅有接近3%的心衰患者才能獲得真正靶劑量的諾欣妥治療［9］。在真實世界中服用低于靶劑量諾欣妥的多數(shù)心衰患者，除了價格問題，是否還存在其他原因?qū)е轮委煵贿_標(biāo)；與使用靶劑量的ACEI比較，是否具有相同的治療效果，目前尚未有相關(guān)臨床研究證實。本研究為回顧性隊列研究，基于真實世界中射血分數(shù)下降的心衰（HFrEF）患者服用常用劑量的諾欣妥，與靶劑量的ACEI治療效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月1日至2018年12月31日期間在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行治療的擴張型心肌病心衰患者作為研究對象。根據(jù)用藥方案不同，分為觀察組（使用諾欣妥）和對照組（未用諾欣妥）。觀察組（111例）中，男91例，女20例；年齡21 ～86歲，平均（58.96 ± 17.08）歲。……