新型冠狀病毒肺炎患者中性粒細胞/淋巴細胞比值及細胞活化水平的研究

孫曉東 朱波 柴森茂 陶艷麗 魯晶晶 徐紅霞 許倩倩 付攀 桑明

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院，武當特色中藥研究湖北省重點實驗室（湖北十堰442000）

新型冠狀病毒肺炎（COVID?19）對人類來說是一種全新的疾病。研究發現“炎癥風暴”可能是重癥和危重癥患者進展為急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），以及發生膿毒性休克、代謝性酸中毒、凝血功能異常、多器官衰竭等危重癥狀的根本原因之一［1］。因此，盡快揭示嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS?CoV?2）（國際病毒分類委員會命名）的致病特性，及其誘發“炎癥風暴”的免疫機制，是應對SARS?CoV?2感染的根本策略。

炎性反應參與機體多種生理病理過程，中性粒細胞/淋巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴細胞比值（platelet to lym?phocyte ratio，PLR）、淋巴細胞/單核細胞比值（lym?phocyte to monocyte ratio，LMR）可做為炎性反應的指標。在腫瘤疾病、心腦血管疾病、感染性疾病中上述比值綜合體現患者體內炎性反應和免疫狀態，在疾病的診斷、治療和預后評估中有重要的參考價值［2-7］。既往研究顯示NLR與病毒感染患者的預后密切相關［8］，最近一項針對61例COVID?19患者的研究報告顯示，NLR是COVID?19重癥患者的早期識別因素，也是患者重癥化的重要指標［9］。CD15又稱粒細胞相關性抗原，是成熟的中性粒細胞表面標記抗原，CD15在中性粒細胞活化和非活化狀態下的表達強度不一，當機體出現感染癥狀時CD15的表達強度可以發生變化［10］，而HLA?DR是T細胞被活化的表面抗原之一［11-12］。本研究納入20例COVID?19患者，采用流式細胞術檢測中性粒細胞中CD15的表達，T淋巴細胞HLA?DR的表……