護生實習前后對《護士條例》認知度的調查分析

楊 柳，李東洋，王晶會

（廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

《護士條例》于2008年1月23日經國務院206次常務會議通過，自2008年5月12日起施行[1]。優秀的護理人員不僅要熱愛護理工作，更應熟練掌握《護士條例》的規范和要求，并將之運用到臨床工作中，謹慎行使權利，認真履行自己的職責。本文旨在了解實習前后護生對《護士條例》認知度的變化情況及影響因素，以期為提高護生防范意識、高校重視教育、醫院進行嚴格教導以及國家不斷完善相關法律法規提供理論依據。以廣西醫科大學護理學院400名護理學專業學生為對象，于實習前后分別對《護士條例》認知情況進行問卷調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

隨機選取廣西醫科大學護理學院不同學歷學生共400名，其中實習前200名，實習后200名。

1.2 調查方法

自行設計調查問卷，以《護士條例》為內容，主要分為兩個模塊內容進行調查。具體有：（1）個人調查。首先包括護生個人學歷、實習狀態；其次是不同學歷護生于實習前后對《護士條例》的認知需求、了解程度，對《護士條例》的認同感，實習前培訓《護士條例》規范和要求的必要性；最后是護生目前的學習方式、理想的學習形式及學習時間。（2）條文測試。將《護士條例》的具體條文內容整理成試題，內容涵蓋總則、執業注冊、權利和義務以及法律責任。以試題的形式進行數據的收集、整理及分析，其中單選題12題、多選題4題（多選或少選均無效），總計16道題，完成8題以上為合格，完成10題以上為良好，完成12題以上為優秀。調查時獲得護生知情同意，隨機發放問卷，要求護生以匿名方式認真填寫，保證不作弊、不漏項。發放問卷共443份，回收有效問卷共400份，有效回收率為90.3%。

1.3 統計學方法

利用SPSS 19.0統計軟件包進行數據處理，采用百分比進行描述性分析，計算χ2值，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 個人調查模塊的結果（見表1～3）

由表1、表2可知，不同學歷護生實習前對《護士條例》的認知需求有差別（P<0.05），而實習后無差別（P＞0.05）。護生對《護士條例》的了解程度在實習前后均無差別（P＞0.05），但總體來說護生在實習后對該條例的了解人數比實習前增多。實習前護生對《護士條例》的認同感無差別，這可能與學歷、認知水平有關；實習后有差別，這可能與醫院對不同學歷護生的管理及培訓方法有關。

表1 護生實習前個人情況（n=200）

表2 護生實習后個人情況（n=200）

護生在實習前后學習《護士條例》的途徑多種多樣。在學習方式上，實習前以學校課程為主，占93.5%，在實習后以醫院培訓為主，占100.0%；在選擇理想的學習形式上，實習前后表現多以設立專門課程學習為主，網絡自主學習次之；在選擇理想的學習時間上，實習前后均以實習前一學期為主。

表3 實習前后護生學習《護士條例》的相關情況（n=200）

2.2 條文測試模塊的結果（見表4）

表4 實習前后護生《護士條例》條文測試情況（n=200）

實習前后護生關于《護士條例》的條文測試及格率由58.0%上升至86.0%，及格、良好、優秀人數較實習前均增多。表明個人自主學習及醫院培訓的方式發揮了重要的作用，但總體上良好、優秀的人數較少，學校及醫院應該及時反思、總結和改進。

3 討論

3.1 加強學習主動性的培養

護生在校期間要養成良好的生活和學習習慣，積極參加社會實踐活動，比如參加寒、暑假醫院見習活動，感受《護士條例》在工作中的應用。遇到問題要勤于思考，多渠道獲取知識，及時解決問題，在實踐和認知不斷深入的過程中加強學習主動性的培養，這樣才能更好地保護自己、勝任工作、適應社會。

3.2 提高高校教學質量

將《護士條例》納入學校教材是非常有必要的，護理院校教材中應加強《護士條例》相關內容的學習[2]。據表1可知，在校期間學歷是影響認知需求的因素之一（P<0.05）。在校期間，不同學歷護生由于受教育程度不同，導致其對《護士條例》的認知需求有所差異，這也與丁玉蘭等[3]的分析結果基本一致。因此，高校應為護生學習理論知識提供一個系統穩定的環境，建立課程領導小組，針對不同學歷護生制定不同的教育方案，重視醫療護理管理法規建設方面的教育[4]；采用多種形式組織開展學習，創新教學模式，利用翻轉課堂激發護生學習的主動性和積極性[5]；提高護生的自我保護意識，加強“慎獨”精神的培養，幫助護生深入了解護士執業過程中的權利和義務。高校應與各臨床醫院加強合作，爭取讓護生獲得假期到醫院見習或實習的機會，促使護生切實體會《護士條例》在臨床中的應用。

3.3 強化護生知識的培訓和督導

實習前臨床醫院應組織開展崗前培訓，讓護生對工作宗旨、專業素質和職業信念等有初步、整體的了解[6]。研究顯示，護理安全教育是科室學習教育活動的主要內容之一[7]，要求在每輪轉一個新科室之前進行入科教育，向護生灌輸法律知識，要求護生熟知護理安全事故的處理流程，避免因護理差錯而導致護理事故，深刻體會“以病人為中心”的臨床意義，牢記《護士條例》中賦予護士的權利與責任。同時，重視帶教教師資質的考核，認真落實實習教學計劃。實習是護生塑造個人職業道德的關鍵時期，帶教教師往往被護生當作學習的標桿和榜樣，帶教教師的所言所行、知識水平、帶教態度、對待病人的親和力、解決問題的方法等各個方面均會給護生帶來不同程度的影響[8]。帶教教師應不斷提高自己的軟技能，熟知《護士條例》內容，并在帶教過程中言傳身教，積極向護生灌輸法律知識，培養護生實事求是的職業道德品質，給予護生積極、正面的影響[9]。

落實《護士條例》是一項長期的工作，護理部要積極按照實習大綱的要求嚴格管理實習生[10]，針對不同學歷護生采取不同的管理方法，增強護生對《護士條例》的認同感，同時，加強護生理論知識和技能的培訓與督導，并結合自身實際教學環境，定期安排考核，隨時監督。總之，護理管理者應以實地考察、組織開展座談會、問卷調查等方式了解護生對《護士條例》的認知情況和存在的問題，并與護生共同商討最佳解決方法，促進護生法律意識的增強以及護理專業知識和技能的理解與應用。

3.4 呼吁國家完善相關法律

隨著我國醫療改革的不斷深入，在護理領域廣泛推行優質護理服務，護生作為未來的護士，在工作過程中也會遇到一些需法律途徑解決的問題。這就需要國家不斷完善相關醫療法律，凈化醫療護理環境，穩定醫護人員的工作熱情，共同為促進我國衛生事業的健康發展而努力。