Mini Quest模式在高職護理專業(yè)外科護理學教學中的應用與分析

卞龍艷

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇 鹽城 224005）

隨著信息化教學模式快速發(fā)展，現(xiàn)代護理教育面臨的課題之一是將護理教學與信息化技術(shù)結(jié)合，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，實現(xiàn)教學過程全優(yōu)化。外科護理學是護理學的專業(yè)核心課程之一，其教學效果直接影響著高職護理學生學習能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育的實施。因此，改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，將信息化技術(shù)有效融合在教學方法中，不僅有利于提高護生的自主學習能力和評判性思維，也能適應信息化時代的發(fā)展和護生的學習需求。Mini Quest教學模式是以建構(gòu)主義學習理論、基于問題的學習理論、合作學習理論、主體性教育理論為理論基礎[1]，由教師根據(jù)教學目標設計微型在線教學模塊，組織護生參與到一個真實主題或問題的研究中，引導護生思考問題、分析問題和解決問題，從而促進學習者評判性思維和知識建構(gòu)能力的發(fā)展[2]。Mini Quest包含3個核心模塊：情境、任務及成果[3]。情境指的是設置問題情境；任務是指基于情境設置一系列的學習任務，教師提供特定的學習資源；成果是護生展示學習的成果。我校在教學改革中，將Mini Quest引入高職護理專業(yè)的外科護理學教學中，取得了一定的成果，現(xiàn)匯報如下。

1 一般資料

研究對象為江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院2018級護理專業(yè)學生。隨機抽取2個班級，通過擲硬幣的方法將1個班級設為對照組，1個班級設為實驗組。其中對照組50名護生，年齡（21.35±0.75）歲；實驗組51名護生，年齡（20.91±0.87）歲。兩組均為女生，年齡、學習成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

外科護理學于第二學期開設，開課前護理高職生已完成基礎醫(yī)學課程和專業(yè)基礎課程的學習。兩組授課教師相同，教材均為劉興勇等[4]主編、人民衛(wèi)生出版社出版的江蘇省區(qū)域規(guī)劃教材《外科護理學》，授課內(nèi)容為外科護理學各論部分的胸部疾病病人的護理內(nèi)容，共14學時。

2.1 實驗組干預方法

2.1.1 課前準備 將實驗組護生分組，8～9人/組，共6組，每組選定1名成員為組長，負責小組的分工合作。所有護生應授課教師的邀請加入智慧職教云外科護理學課程。

2.1.2 教學實施（1）情境。外科護理學的課程組教師集體備課，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試大綱和人才培養(yǎng)方案確定每次課的教學目標，并以此改編臨床案例。教師以案例為基礎，設置情境以及護生模擬的角色。如關(guān)于乳腺癌患者的護理，教師給護生設置的情境是：付女士，55歲，兩個月前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一腫塊，約鴿蛋大小，未經(jīng)治療，近日發(fā)現(xiàn)腫塊較前增大，遂來醫(yī)院就診。查體：雙乳外形正常，兩側(cè)乳頭對稱。左乳外上象限可捫及一個腫塊，大小約3 cm×2 cm×2 cm，質(zhì)硬，活動度較差，與周圍組織分界不清，左腋下可捫及一個腫大淋巴結(jié)，直徑大小約1.5 cm，右乳房正常，右腋下未觸及明顯異常，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。患者母親于15年前因右乳腺癌接受手術(shù)和化療。醫(yī)生診斷為左側(cè)乳房腫塊，擬行手術(shù)治療。你作為她的責任護士，應如何為其做好圍手術(shù)期護理。（2）任務。教師根據(jù)教學目標及情境中的問題設立一系列相關(guān)性基礎問題，檢索查閱相關(guān)資源，選擇優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，即任務的設立。任務中的基礎問題為：哪些人是乳腺癌的高危人群？乳腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？患者的術(shù)前常規(guī)準備有哪些？為確定腫塊的性質(zhì)，患者應做什么檢查明確診斷？如何做好患者術(shù)后引流管的護理？如何指導患者術(shù)后患肢的功能鍛煉？教師提供的文字資源有人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》（第6版/本科護理），知網(wǎng)文章《復合功能鍛煉法促進乳癌術(shù)后患肢功能康復的研究》《心理干預對乳癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響》；視頻資源包括乳房的解剖結(jié)構(gòu)、乳房根治切除術(shù)、乳房切除術(shù)后引流管護理、乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥的護理、乳腺癌術(shù)后功能鍛煉、乳房自我檢查的方法。教師將情境和任務以及優(yōu)質(zhì)資源于兩周前上傳到智慧職教云外科護理學課程資源中，并通知護生查閱。（3）成果。每組護生通過查閱資料、觀看視頻和小組討論來回答教師設置的基礎問題。每組按要求每2～3天向教師匯報本組的學習進度，教師通過微信和QQ等通信工具幫助護生解決學習中的困難。上課前每組將學習的成果以電子資料的形式上傳智慧職教云，與其他組護生共享。成果的形式不限，可以是PPT匯報、Word文檔、視頻展示、情境表演、動作示范等。課堂上，每組分別匯報自己的學習成果，并回答其他組的提問。教師觀察每組成員的表現(xiàn)并要求其他組給匯報組打分。最后，教師總結(jié)本次課的知識點，并對護生尚未解決的難點進行講解，完成對每組護生的點評。

2.2 對照組干預方法

對照組采取教師講授為主的教學方法，教師根據(jù)教學目標制作PPT，課前安排護生預習，課中借助多媒體和教具講授內(nèi)容，課后布置作業(yè)。

2.3 評價指標

本章節(jié)內(nèi)容結(jié)束后，通過兩種方式對兩組護生進行評價比較：（1）考試得分，分別對兩組護生進行理論與操作考試，并分析結(jié)果。（2）自主學習能力得分。采用中國醫(yī)科大學張喜琰[5]編制的護理專業(yè)學生自主學習能力測評工具對兩組護生評分。該量表有30個條目，包括學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質(zhì)4個維度。采用Likert 5級計分制，正向陳述分別賦值 5、4、3、2、1 分，反向陳述反向計分，總分為 150 分。（3）問卷調(diào)查。采用自制的教學效果評價表對兩組進行評分，共發(fā)放問卷101份，回收101份，回收率為100.00%。

2.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 26.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用百分數(shù)進行描述，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 課程結(jié)束后兩組護生理論與操作成績比較（見表1）

從表1可見，實驗組的理論成績和操作成績均明顯高于對照組（P<0.05）。

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較（±s，分）

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較（±s，分）

組別 理論成績69.48±8.37 72.93±9.02 1.991 0.049 n對照組實驗組50 51 tP操作成績80.35±7.47 84.11±6.90 2.629 0.010

3.2 干預前后兩組護生自主學習能力比較（見表2）

表2 干預前后兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

表2 干預前后兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

組別對照組實驗組干預前干預后學習動機 學習動機tP 23.91±1.98 23.38±2.01 1.335 0.185自我管理能力36.03±1.74 35.32±1.93 1.941 0.055學習合作能力17.26±2.80 17.82±2.38 1.084 0.281信息素質(zhì)19.89±2.95 20.37±3.01 0.809 0.420 23.98±2.03 28.96±2.74 10.362 0.000自我管理能力35.94±2.10 40.29±2.34 9.826 0.000學習合作能力17.93±2.75 21.92±1.94 8.439 0.000信息素質(zhì)19.39±3.12 23.80±2.87 7.395 0.000

干預前，兩組護生自主學習能力的4個維度得分沒有差異（P＞0.05）；干預后，兩組護生的自主學習能力4個維度得分有明顯差異（P＜0.05）。

3.3 兩組護生對各自教學效果的評價（見表3）

實驗組護生對本組教學效果評價優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 討論

表3 兩組護生對各自教學效果的評價[n（%）]

4.1 有利于提高護生對知識的掌握程度

從表1可見，干預后實驗組理論和操作成績均高于對照組（P<0.05）。該結(jié)果與晉雅麗和李曉琴等[6-7]的研究結(jié)果一致。Mini Quest教學模式讓護生在“情境—任務—成果”為主線的學習過程中，通過討論問題、分析問題、查閱資料、小組討論來完成任務，從而建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)，這是一種探究性、實踐性和創(chuàng)新性的教學模式[3]。這種模式改變了傳統(tǒng)的教師講授為主、護生被動接受的教學模式，通過發(fā)揮教師的引導作用，讓護生真正成為教學和學習的主體，自覺地、主動地參與教學全過程，成為課堂的主人。

4.2 有利于提高護生的自主學習能力

表2結(jié)果顯示：干預前，兩組護生的自主學習能力各維度得分沒有差異（P＞0.05）；干預后，實驗組自主學習能力各維度得分明顯高于對照組（P<0.05），這證明了傳統(tǒng)教學模式在培養(yǎng)護生自主學習能力方面的不足。Mini Quest教學模式要求護生針對教師提出的問題，自己尋找答案，激發(fā)護生的學習興趣。護生為了找到問題的答案，必須查閱資料，閱讀書籍，向教師或醫(yī)護人員請教，借助互聯(lián)網(wǎng)海量資源尋找關(guān)聯(lián)內(nèi)容等，在尋找答案的過程中，護生自主學習能力逐漸提高。在表3中，實驗組護生認為Mini Quest教學模式能“提高學習主動性”的人數(shù)最多，也從另一方面佐證了這個結(jié)論。

4.3 有利于培養(yǎng)護生的臨床思維

外科護理學是一門臨床應用性課程，培養(yǎng)護生的臨床思維是課程的目標之一。由于護生在校期間與臨床接觸少，很難有職業(yè)認同感，Mini Quest教學模式通過情境設置，讓護生在臨床環(huán)境下幫助患者解決護理問題，有利于培養(yǎng)他們的臨床思維。另外，有利于實現(xiàn)臨床和教學的“零距離”，有利于縮短護生臨床實習的適應期，盡快適應臨床環(huán)境。表3中，實驗組護生認為本組模式有利于“貼近臨床，對實習有幫助”的人數(shù)占80.39%。