PBL聯(lián)合EBM教學法在呼吸內(nèi)科護理教學中的應用

王文錦，周曉明，魏 宇

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110022）

對于護理專業(yè)學生而言，臨床護理實習是其醫(yī)學學習過程中一個較為重要的階段，直接影響護理學生向護士角色的轉(zhuǎn)變[1-2]，但傳統(tǒng)“填鴨式”教學模式極易引起學生反感。而PBL教學法是一種基于問題的教學方法，EBM教學法是一種以循證醫(yī)學中循證思路為中心的教學方法[3-4]，應用PBL聯(lián)合EBM教學法對我院呼吸內(nèi)科護理實習學生進行臨床教學，取得了良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年1月—2019年1月于我院呼吸內(nèi)科實習的護理學生66名作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各33例。對照組實施PBL教學法，觀察組實施PBL聯(lián)合EBM教學法。對照組男2名，女31名；年齡19～23歲，平均年齡（20.9±2.3）歲；教育程度：專科生6名，本科生23名，研究生4名。觀察組男4名，女29名；年齡18～22歲，平均年齡（21.2±2.6）歲；教育程度：專科生5名，本科生25名，研究生3名。兩組在性別、年齡及教育程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在實施此次帶教任務之前，由院內(nèi)呼吸內(nèi)科選擇兩名資歷相仿的護理帶教教師，對帶教教師進行相關教學方法培訓[5-6]。對照組采用PBL教學法，即將本組學生平均分為3組，每組選一名學生作為組長。在教學前，由帶教教師針對本次課程內(nèi)容設置相關問題，組長于課前組織本組學生進行討論并總結(jié)答案。在課堂授課時，先由組長代表本組學生闡述問題答案，然后進行組間討論，對產(chǎn)生的不同意見，帶教教師進行解答[7]。在臨床教學中，教師結(jié)合學生的實際情況提出臨床問題，學生討論后由帶教教師進行總結(jié)，并鼓勵學生課后積極復習和查閱相關文獻資料。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用EBM教學法，即在進行教學活動之前，帶教教師將此次教學內(nèi)容通知學生并教會其搜集資料的方法，然后讓學生結(jié)合病史、相關體檢信息及查閱的資料提出自己的問題，帶教教師搜集學生提出的問題后選擇5～7個較典型的問題再次發(fā)給學生，讓其于課前針對相關問題查閱資料、搜集文獻。課堂教學時，先讓學生闡述針對問題搜集的資料及文獻，教師對不足之處進行補充，最后總結(jié)歸納。鼓勵學生課后通過萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫查閱相關資料及文獻，拓展知識[8-9]。

1.3 觀察指標

（1）護理學成績。護理學成績包括基礎理論、實踐技能和臨床病例分析三部分，每部分內(nèi)容總分為100分，得分越高表明成績越好。其中呼吸內(nèi)科護理學基礎理論知識采用閉卷考核，由非帶教教師出題并進行閱卷。實踐技能和臨床病例分析考核分別設計30個呼吸內(nèi)科臨床護理實際操作案例，每名學生隨機抽取3個案例進行操作，取3次平均分作為學生的最終分數(shù)。（2）綜合表現(xiàn)：對學生的綜合表現(xiàn)進行評定，包括檢索文獻能力、評價文獻能力、臨床護理方案設計能力及綜合能力，每項滿分25分。（3）教學效果評價。運用教學效果評價問卷對兩組學生進行調(diào)查，問卷包括師生互動、交流能力、學習興趣及自主學習能力4個維度，問卷滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學生護理學成績比較

觀察組護理學基礎理論成績、實踐技能成績及臨床病例分析成績均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組學生護理學成績比較（±s，分）

表1 兩組學生護理學成績比較（±s，分）

組別 基礎理論成績 實踐技能成績 臨床病例分析成績觀察組對照組tP 94.16±6.51 80.19±3.64 7.031 0.001 92.13±5.64 78.72±2.69 5.386 0.002 90.17±3.62 82.43±2.16 6.317 0.002

2.2 兩組學生綜合表現(xiàn)比較

觀察組檢索文獻能力、評價文獻能力、臨床護理方案設計能力及綜合能力得分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生綜合表現(xiàn)比較（±s，分）

表2 兩組學生綜合表現(xiàn)比較（±s，分）

組別 檢索文獻能力 評價文獻能力 臨床護理方案設計能力 綜合能力觀察組對照組tP 23.17±2.07 12.37±1.54 6.194 0.002 22.31±2.15 10.74±0.86 7.394 0.001 23.01±3.17 13.19±1.24 5.918 0.003 21.97±1.54 12.39±1.07 6.734 0.002

2.3 兩組學生教學效果評價比較

觀察組師生互動、交流能力、學習興趣及自主學習能力得分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組學生教學效果評價比較（±s，分）

表3 兩組學生教學效果評價比較（±s，分）

組別 師生互動 交流能力 學習興趣 自主學習能力觀察組對照組tP 8.39±3.21 6.13±1.25 5.617 0.003 9.17±4.23 5.87±0.68 6.492 0.002 9.51±4.15 6.57±1.23 5.967 0.002 8.65±3.32 6.17±1.43 5.024 0.003

3 討論

3.1 PBL聯(lián)合EBM教學法是一種較為新穎有效的教學方法

隨著教學改革的推進，傳統(tǒng)“填鴨式”教學已不能滿足學生的需求[10]。PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，在臨床護理教學中結(jié)合實際案例提出問題，學生在解決問題的過程中學習知識，能培養(yǎng)學生分析和解決問題能力，提高學習成績，還能進一步提高學生的學習興趣[11]。EBM教學法是一種遵循臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況提供最佳解決方案的教學方法。在臨床實際教學過程中，兩種教學方法結(jié)合應用，可取得更佳的教學效果[12-13]。

3.2 PBL聯(lián)合EBM教學法可有效提高學生的學習成績

PBL教學法在教學過程中強調(diào)以問題為中心，而EBM教學法則是一種循證醫(yī)學教學法，兩種教學法聯(lián)合應用，在提出問題、解決問題過程中可有效激發(fā)學生的自主學習能力，同時在臨床實踐中遵循醫(yī)學相關證據(jù)解決問題，可顯著提高學生的實踐技能水平及循證醫(yī)學能力。通過在臨床應用發(fā)現(xiàn)，兩種教學方法聯(lián)合應用可顯著提高護理學生的基礎理論成績、實踐技能成績及臨床病例分析成績。

3.3 PBL聯(lián)合EBM教學法可顯著提升學生的綜合能力

對于護理學生而言，學習成績固然重要，但對于日后臨床工作，綜合能力的提升亦是較為重要的一環(huán)。采用PBL聯(lián)合EBM教學法，學生通過檢索相關文獻、查閱資料解決教師提出的問題，在此過程中提高了文獻檢索能力，培養(yǎng)了臨床護理思維，為日后臨床護理工作打下了堅實的基礎。通過在臨床應用發(fā)現(xiàn)，兩種教學方法聯(lián)合應用不僅能提高學生檢索文獻能力以及評價文獻能力，同時對于臨床護理方案設計能力及綜合能力均有顯著提升。

3.4 PBL聯(lián)合EBM教學法可增強師生互動，增進師生感情

相較傳統(tǒng)“填鴨式”教學方法，PBL聯(lián)合EBM教學法能顯著增強學生與教師的互動，無論是討論問題還是制訂問題解決方案，均需要師生之間互相溝通交流。在整個過程中，帶教教師能更好地融入學生中，對學生的指導更加有效，同時對學生有更進一步的了解，可以更好地因材施教。通過在臨床應用發(fā)現(xiàn)，兩種教學方法聯(lián)合應用能顯著增強師生互動，提高學生溝通交流能力，培養(yǎng)學生學習興趣及自主學習能力[14-15]。

3.5 存在的不足與展望

雖然兩種教學方法聯(lián)合應用能在一定程度上有效提升學生的學習成績和臨床實踐能力，且對學生檢索文獻、評價文獻及臨床護理方案設計能力提升均有幫助，但實際教學過程中也存在諸多問題，如占用學生課余時間、對學生學習主動性要求較高等。下一步將針對存在的問題尋求解決策略，從而不斷提升教學效果和質(zhì)量。