靶向發力 預防致貧返貧風險探析

王曉紅

（中共林州市委黨校，河南 安陽 456550）

1 因地制宜，產業扶貧穩增收

現在距離完成脫貧攻堅的目標已迫在眉睫，習近平總書記在決戰，決勝脫貧攻堅座談會上強調，據各地初步摸底，我國已脫貧人口中近200萬人仍存在返貧風險，邊緣人口中還有近300萬存在致貧風險。在基層尤其是農村地區，部分已脫貧農戶仍然面臨返貧風險，就業難導致的收入較低問題依然困擾著部分返貧農戶的現實生活境況，所以，提升并穩定脫貧農戶及待脫貧人員的收入水平，是預防返貧和實現脫貧的關鍵。

就基層環境而言，各個村落情況不一，應堅持因地制宜，依靠當地已有產業，在鄉村振興的大背景下，積極依靠當地產業發展吸納脫貧人員幫扶其就業，進行技能培訓，拓寬就業渠道，同時也要大力發展特色產業，利用政策優勢，積極鼓勵脫貧農戶發揮主觀能動性參與創業，拓展自我謀生渠道，并提供公益性崗位對其進行幫扶等。

產業扶貧要定位高質量扶貧，立足本地，重點發展當地優勢產業，并確保每個貧困戶至少享有相關產業扶持措施，使人均年收入達到脫貧標準。如河南省L市，針對當地農業發展，積極發展培育壯大各類家庭農場、合作社、種養大戶等新型農業經營主體及龍頭企業，大力覆蓋帶動大多數貧困戶增收脫貧，并樹立了一批優秀扶貧典型切實起到影響作用。在依靠當地建筑業扶貧方面，出臺了地方性建筑業扶貧實施方案，組織建筑企業對有勞動能力的貧困戶中安排就近就業，采取多種形式形式結對幫扶貧困戶等；在依靠鄉村旅游業扶貧方面，依托當地豐富的旅游資源，培育了一批鄉村旅游市場經營主體，引導各村農戶積極開展農家樂、民俗經濟和特色農產品，通過多種形帶動貧困戶增加收入，培育出了很多鄉村旅游扶貧典型；在依靠工業扶貧方面，建立了貧困人口工業企業就業扶貧信息庫，為工業扶貧提供精準的數據支撐，在全市范圍內圍繞當地勞動密集型產業積極建設扶貧車間，鼓勵各類工業企業履行社會責任，通過就業、幫帶等形式共帶動貧困戶增收等。依托產業扶貧，保持致貧返貧人員收入的穩定性與長期性，是有力預防致貧返貧風險的有力保障。

2 資源整合，預防因病返貧風險

我國脫貧攻堅戰略雖取得了巨大成就，但任務依然艱巨，且貧困人口中有極大比例是因病致貧，因病返貧。應該聯動整合各項資源，預防因病致貧返貧風險。

2013年習近平總書記在湖南湘西十八洞村首次提出了“精準扶貧”的重要理念，而當時，中國的貧困人口還有8000多萬，絕大部分仍然集中在農村地區。為了打贏這場脫貧攻堅戰，2018年，國家將四個部委的大病救助職能重新進行整合，新組建了國家醫療保障局，以優化公共資源結構，從而為那些因病致貧，因病返貧的貧困人群提供必要的生存保障。我國農村逐漸形成了“醫療救助制度是因病致貧返貧治理體系的基礎，新農合制度是治理體系的主干，醫療大病保險和急性應急救助是治理體系的補充，商業健康保險和慈善救助是治理體系的在補充的結構體系”[1]。很多基層地區結合當地實際市，建立醫療保障專項基金制度，每年拿出專項資金對建檔立卡貧困人員住院費用和參保費用進行保障，并將一些門診慢性病進行兜底保障，提高報銷費用、報銷比例，并很多貧困群眾享受“先診療、后付費”的便利。

對于因病致貧、因病返貧的家庭而言，巨額的醫療費用往往成為導致其長期致貧的根本因素。再者，看病成本也無形加重了家庭支出的成本，交通費，誤工費，住宿費用等成為家庭支出中一筆不少的消耗，而來自社會的公益事業的幫助對于龐大的貧困人口而言，資助力量是極其有限的。目前，我國也有多社會公益組織已開始致力于將社會公益資源與國家公共資源進行整合，通過公益實驗來推動醫療保障政策的完善，如通過國家政策將一些大病特效藥納入醫保目錄，真正為那些需要長期服用高價特效藥的貧困病人提供必要的生存保障，為其解決高昂藥價的后顧之憂，從而真正助推因病積貧情況的改善。

3 志智雙扶，引領長效脫貧

“政府等外部扶貧主體要轉變傳統的扶貧觀念，把扶貧對象放在真正的治理主體位置上，將扶貧資源的決策權和話語權切實交給貧困村、貧困戶，即給扶貧對象賦權”[2]。

在基層脫貧工作中，有少部分貧困群眾不是不能靠自己擺脫貧困，而是缺乏勤勞務實的干勁兒，“扶不起，窮依舊”，過度依賴政府資金扶持，甚至出現爭著當貧困戶、低保戶的現象。因此，充分發揮貧困群眾的內生動力至關重要。對于貧困群眾，除了政策幫扶、資金支持外，消除“等要靠”思想，更需要通過“志智雙扶”，激發貧困群眾脫貧的內生動力。一方面首先要使貧困群眾在思想上從“要我脫貧”轉變為“我要脫貧”，另一方面，通過政策幫扶和相應的技能培訓，使有勞動能力的貧困群眾靠自己的雙手親靠致富，變“輸血”為“造血”。在基層村“兩委”換屆工作中，通過選優配強帶頭人，充分發揮黨員模范帶頭作用，提升農村黨建規范化水平，發展壯大村級集體經濟，全面增強村級組織“造血”功能。

“要幫助貧困地區群眾提高身體素質、文化素質、就業能力，努力組織因病致貧、因病返貧，打開孩子們通過學習成長、青壯年通過多渠道就業改變命運的扎實通道，堅決阻止貧困現象代際傳遞[3]”。“志智雙扶”從根本上要抓好教育，加大對貧困家庭子女的教育資金支持力度，通過各種方式，使貧困孩子能夠接受良好教育，阻斷貧困代際傳遞。此外，發揮精神引領和文化滋養作用，積極樹立脫貧典型，評選年度脫貧攻堅代表，以其真實事跡感染和影響其他貧困群眾，傳播自力更生，勤勞致富的正能量。再次，通過讀書交流分享等活動提升貧困群眾的思想覺悟。只有使貧困群眾的主體作用得到充分發揮，精神面貌明顯改善，脫貧攻堅才能取得最大成效。

“全面實現小康社會、實現第一個百年奮斗目標，農村貧困人口全部脫貧是一個標志性指標”[4]。打好打贏貧攻堅戰事關人民的切身利益，關系到我國兩個“一百年”奮斗目標的實現，是全建成小康社會的底線任務，更是我們黨的莊嚴承諾。堅持靶向定位，問題導向，做好預防致貧返貧風險措施，有力保證脫貧攻堅戰的順利完成。