藏區牧民居家養老模式面臨的挑戰和對策研究
——以青海省共和縣為例

更桑卓瑪，李倩倩，更桑多杰

（青海民族大學政治與公共管理學院，青海 西寧 810007）

少數民族由于地區生態環境惡劣，基礎設施相對較差，經濟和文化相對比較落后，社會保障薄弱，以及計劃生育政策長期廣泛地執行等問題，使少數民族地區的人口結構和家庭結構發生了很大變動，從而造成居家養老問題更為嚴重。筆者重點了解了青海省海南共和縣藏族牧民養老的基本現狀以及存在的問題等情況，試圖結合青海藏族特色與地域特點以及以土地和家庭保障為依托的傳統保障模式，探究青海共和藏族牧民居家養老模式所面臨的挑戰，并給出相應的對策建議。

1 海南共和縣牧民居家養老現狀

青海省以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的社會養老服務體系已基本建成，并率先在海南藏族自治州等地，開展農村牧區散居困難老人“代養服務”試點工作。共和縣隸屬海南藏族自治州，是青海藏區人口較聚集、畜牧業經濟較為發達的縣域，少數民族占全縣總人口的70%，其中藏族人口超過全縣總人口一半，約占54.9%。

社會經濟使牧民的人均壽命延長，但其生育率卻不斷下降，這使牧民家庭人口結構朝“四二一”，甚至“四二二”方向發展，即一對夫妻要擔任贍養四位老人，撫養一個或兩個孩子的重擔，結果導致子女贍養老人的負擔越來越重。同時受農副產品價格持續走低的影響，藏區牧民的收入方式發生了很大的變化，有的依托高原天然的自然環境發展旅游業（如青海湖），也有的通過學習技術賺取收入，還有的選擇外出打工掙錢。從而導致了藏區空巢老人數量不斷增多，藏族牧民養老問題更為凸顯。

2 海南共和藏族牧民居家養老的必要性

第一，人口老齡化問題進入白熱化狀態，在“未富先老”的基本國情下，居家養老模式儼然成為適合國情的養老模式，同時也符合黨和國家發展老齡事業、關注民生的方針和政策。

第二，居家養老模式與藏族老年人的生活習慣和心理特征相適應。受宗教信仰的影響，藏區大多數老年人在晚年不愿意離開自己的家庭，到一個新的環境去養老。另外，居家養老模式使老年人跟子女一起居住，滿足了兒女盡孝的愿望。

第三，減輕絕大多數年輕家庭的負擔。在傳統藏族家庭中，雖然老人并不是主要的勞動力承擔著，但在整個家庭中具有很高權威，在家庭內部事宜都有重大決策權。更重要的是，老人對于本民族有著強烈的認同感，其生活方式和精神風尚與本民族文化息息相關。因此，牧民居家養老具有重要的社會意義。

3 海南共和藏族牧民居家養老存在的問題

根據共和縣藏族牧民居家養老的現狀，筆者發現在優化養老進程中主要存在以下幾方面問題：

3.1 受傳統觀念的約束

藏族幾乎全民信教，藏傳佛教無論是歷史地位還是現實功用都對藏族社會日常生活有著重大的影響[4]。藏文化崇尚敬老、愛老和養老，認為贍養老年人是每個家庭義不容辭的責任。牧區老年人養老的慣例是以血親關系為基礎的家庭成員承擔養老責任。因此，被送到養老院的老年人從內心上認定他們是被子女拋棄的，從此給子女貼上“不孝”的標簽，這使老人對養老機構很排斥。加上牧區人口居住分散，聚集程度較低，鄰里之間溝通交流次數少，對家人的依賴程度較高。

3.2 牧區家庭養老功能弱化

牧民家庭的子女在非養殖流動中逐步走向城市，久而久之，形成老年人滯留現象，這導致了家庭養老功能的弱化。對牧區的大部分老年人而言，他們沒有穩定的經濟收入來源，只能靠子女的經濟支持來維持生計。盡管子女在道德和法律上有贍養父母的責任和義務，但隨著時代的變遷，家庭經濟負擔加重，這種靠傳統美德、親情維系的家庭養老觀念逐漸變得淡薄。一旦家庭養老功能弱化就會出現許多棘手的問題。

3.3 牧區社會養老保障制度不完善

藏區社會養老保障建設起步晚，經濟支撐不足，致使地區養老問題重重。主要表現在以下幾個方面：

養老機構不健全。目前，對共和縣而言，牧區公立養老機構數量有限，入院條件高，而民營養老機構存在規模小、住宿條件陳舊簡陋、設施和服務質量良莠不齊，甚至很多養老院還存在運營虧損、無管理人員和護理人員業務素質不高等現象。

醫療保障不全面。在牧區，整個村落的就醫環境非常惡劣，設備不齊，藥品種類少，能治療的疾病種類不多，醫生大多都是赤腳醫生出身，醫術水平十分有限。對牧區老年人而言，養老并不是與生理年齡相關的失去勞動能力或者無力照顧自己的問題，而是“醫療保障”的問題。生病是他們最擔心的。健全的醫療保障能夠使老年牧民保持自己的身體健康，養老問題也相對有了保障。另外，處于最低生活保障線之下的牧區老年人的生活狀況比較困難，經濟問題使參保率較低。如果僅拿養老談及養老，無法準確把握問題的重點，也無法解決問題的轉化和互動。

第三，政策的宣傳力度不足。在牧區，信息傳播方式也比較單一，又受語言不通的影響，牧區老年人在交流上存在一定的障礙。因此，牧區老年人對養老保障制度的知曉率低，養老保險意識薄弱，“花錢買保障”的消費習慣和生活理念還處于沒有定型的階段。

第四，牧區的大部分老年人沒有固定的經濟收入來源，大部分主要依靠土地收入。隨著藏區退耕還林、退耕換草政策的實施，鄉鎮企業的發展和小城鎮的興起，大量的土地被占用，使得人均占地面積不斷減少。失去土地依賴的牧民抵御養老風險能力較差。

4 共和藏族牧民家庭養老發展的對策和建議

牧民的養老問題這不僅影響到個人家庭和睦，更影響到少數民族地區的和諧發展。基于以上發現，本文提出如下相應的對策：

4.1 轉變傳統觀念，更新養老模式

家庭養老能促進代際交流、給予老年人精神歸屬感及生活上的照料，有利于家庭和睦和構建和諧的“青-老”關系，但也無形中強化了老年人對子女照顧和贍養的期望值，淡化了老年人參與社會養老的意識。在牧區，大多數人認為只有在經濟條件差，自己難以養老或無子女贍養的情況下才會選擇去養老機構。

在社會保障不斷完善的過程中，老年人應該從過去傳統的養老思維方式中走出來，接受科學合理的養老觀念——“獨立養老”，才能更好地適應當今老齡化社會對個人養老的挑戰。獨立養老”更加強調老年人從思想、精神等方面擺脫對家庭的依賴，它是涵蓋了居家養老服務、社會服務、個人自理及社區援助的新型養老模式。筆者認為，在現代化生產節奏不斷加快、勞動強度增加、子女養老負擔重的情形下，推進獨立型養老勢在必行。

4.2 強化牧區現代化居家養老功能

從目前共和縣的發展狀況來看，家庭養老方式依然是最主要的養老方式。這就要求我們應進一步引導家庭養老與社區養老等多種方式相結合，一是強化家庭養老的基礎地位和功能，加強孝道的思想道德教育，重塑子女對老年人的贍養意識；二是關注老年人的身心健康，讓老年人的情感需要得到充分滿足；三是加強地方立法，由老年人、贍養人共同簽訂并受一定監督機制約束的贍養協議書，保證家庭養老長期存在的一種切實可行的方式，同時加入新的養老理念，增強老年人生活幸福感，有針對性地提供養老服務項目，除了為老年人提供日常生活照料之外，要給予精神慰藉、醫療保健、文藝休閑活動等服務。努力營造適合少數民族地區老年人閑暇的文化生活，提高老年人精神文化生活質量，促進牧區老年人的社會環境與輿論氛圍。

4.3 建立健全牧區的社會養老保障制度

建立完善的藏區社會養老保障制度必須走多層次、多渠道的道路。第一，提高牧民對政策的理解。目前，大多數牧民對養老保障政策產生諸多疑問且缺乏信任，對國家制度反應遲鈍。政府應持續發揮主導作用，對牧民養老政策加大宣傳資金與技術投入。此外，要結合實際情況去做調查研究，抓住問題的根源，才能夠實現政策的精準到位。

第二，完善醫療保障制度。老年人的醫療問題是藏區老年人養老模式中存在的最大問題之一。因此建議每個村至少建立一個由專業人員組建的醫療機構，為村里的老年人診斷和治療一些常見疾病，并在價格上提供相應的優惠。另外，也可以組織一些縣級以上的醫護團隊定期深入牧區尤其是經濟落后的村落進行醫療服務。

第三，依托宗教文化，建立養老保障制度。一方面，藏族牧區老年人在傳承宗教文化方面有至關重要的作用，為老年人提供多種展示才能的平臺，讓他們從心理上感覺到自己還未老，仍能“老有所為”。政府可以組建一支專門針對60歲以上的老年民間藝術隊，從事民族工藝品制作和技能的傳授，這樣既可以創造經濟價值，又可以防止傳統技藝的失傳。另一方面，政府可以借助老年人在家庭與社會中的權威性，協助工作人員推廣實施法令法規，增強自己所在社區廣大牧民同胞們的參保意識和養老風險意識。

5 結語

藏區牧民養老保障關乎我國的經濟發展、社會和諧和民族團結，并順及國家的長治久安。因此，我們需要理性思考深刻認識牧民的生活習俗、宗教文化信仰，以及牧業生產方式的特點，進一步完善社會養老保障體系，加強法制建設，實現牧民老有所養，老有所依，才能促進各民族共同團結奮斗、共同繁榮發展，實現全面建成小康社會的目標。