哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的臨床治療分析

馮美娟

摘要：哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的病情較為嚴重，不但需要對其進行治療，還應對其預防，以免再次發生。在臨床中對此病的治療方法均為綜合治療，可以有效提升患者的療效，改善相關指標，緩解臨床癥狀，提升患者的生活質量，此方法在臨床中值得應用以及推廣。

關鍵詞：哮喘;持續狀態;呼吸衰竭;臨床治療

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月-2015年2月收治的哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭的患者60例為研究對象。其中男32例，女28例，患者年齡為20-70歲，平均年齡為（45.7±3.7）歲。所有患者均排除伴嚴重的肺部疾病、免疫低下和惡性腫瘤。

1.2方法

研究分析患者的臨床資料，并采取綜合性的治療措施，總結臨床治療效果。第一，常規處理措施。監測患者呼吸和循環功能，保護患者主要器官的功能，展開具有針對性地治療。第二，控制哮喘發作誘因。針對患者采取積極的治療措施來控制引起哮喘的原因，加強催促發哮喘持續狀態的誘因予以防治。第三，保持呼吸道通暢。在治療的時候，醫護人員應當認識到呼吸道感染是引發患者哮喘的主要因素，因而展開治療的時候需要予以合理的感染措施。因此醫護人員需要采取治療措施促使患者的呼吸道保持順暢，并能夠減少呼吸阻力。患者使用支氣管擴張劑進行治療的時候，需要通過靜脈給予患者足量的糖皮激素。將100-300g的甲潑尼龍或者是200-400mg的氫化可的松稀釋后，每天給予患者靜脈注射。在注射的時候可以根據患者病情的改善逐漸減少使用量。將0.25g的茶堿稀釋后靜脈推注至少20min，隨后在保持0.5-0.8mg（kgh）的速度持續性的靜脈滴注，但是患者每天使用的氨茶堿量不可超過1g。治療的時候對于痰多的患者，還需在治療前進行化痰。化痰可以采取霧化促進痰液排出。患者接受痰化治療后，仍舊不能順利的排痰，就需要通過支氣管鏡來協助患者吸痰。第四，氧療。對哮喘持續狀態的患者來說，氧療非常重要。所有患者治療期間均需要保持2L/min的吸氧治療。與此同時，還需要注意的一點就是，為預防氣道干燥，醫護人員需要給予患者吸入的氧氣進行一定濕度。第五，維持水電解平衡。患者治療時候的水解平衡較為重要。部分患者在患病的時候會出現嚴重脫水，導致氣道分泌物粘稠不容易排出，引起呼吸不暢的情況。醫護人員在展開治療的時候需要注意嚴重脫水與稀釋痰液的癥狀，預防粘液栓的形成。另外還需注意的一點就是，要預防患者出現酸中毒的情況。如果患者PH值已經超過7.2，就需要使用一定量的堿性物質進行中和。最后，實施機械通氣治療。針對合并呼吸衰竭神志不清的患者，二氧化碳分壓進行性升高伴嚴重酸中毒的情況，就需要給予機械通氣治療。另外，在對患者展開綜合性治療的時候，需要排除其他功能性障礙。呼吸衰竭的患者會伴隨心、肝、腎等主要器官功能衰竭的情況，嚴重威脅患者的生命安全。因此，在對患者展開治療的時候，需要加強對腦、心、肝、腎等重要器官的檢測，在出現任何癥狀的時候，需要予以針對性的治療措施。

2.討論

哮喘持續狀態則是指患者哮喘時間在12h以上，通過常規治療后無顯著效果，此病并不是獨立哮喘類型，而是伴隨其他生理變化，如果患者錯失了最佳治療時機，則會出現死亡。因此分析選擇哪種治療方法對此病具有重要的現實意義。

哮喘持續狀態患者采用常規治療之后，患者病情會表現出進行性加重，從而產生呼吸衰竭。而哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭對其生命造成了一定的威脅，此病的臨床癥狀則表現為呼吸困難，說話出現阻礙，通常只能夠說出單音，同時心動加速，無清楚的意識等。對此病進行診斷的過程中應將因為心源性哮喘、慢性阻塞性肺病以及上呼吸道梗阻等疾病引發的呼吸衰竭予以排除。

支氣管哮喘通常具有遺傳性質，此病和遺傳因素具有直接的關系，并將變應原吸入，從而形成此病，而變應原則包含屋螨危害的室內變應原，青霉素、松香、面粉以及家蠶等職業性變應原。引發的相關原因則為大氣受到污染、吸煙、呼吸道受到感染以及氣候變化等。由此能夠看出，對哮喘持續狀態伴發呼吸衰竭患者進行治療的過程中需要采用綜合治療方法，從而提升患者的臨床治療效果，減少死亡的發生。呼吸衰竭則是肺通氣以及換氣功能出現異常，在靜息的基礎下無法實行氣體交換，然而對此病進行治療的主要原則為在確保患者呼吸道處在順暢狀態下的同時將缺氧現象予以糾正，同時改善因為二氧化碳潴留以及酸堿失去平衡所形成的代謝紊亂現象。因此在對患者進行治療的過程中，應使患者的呼吸道保持順暢，并予以科學合理的氧療。通常情況下為藥物治療，糖皮質激素可以對患者的哮喘癥狀進行控制，同時改善患者自身的過敏性炎癥，有助于緩解氣道黏膜腺分泌，然而值得重視的則是糖皮質激素在長時間使用過程中具有較多的副作用，因此在治療過程中需要注意。在以往的臨床治療中綜合治療方法能夠有效提升患者的臨床治療效果，同時還能夠提升患者的生活質量。在此研究中，觀察組患者采用綜合治療方法能夠確保患者代謝處于平衡狀態中。而多索茶堿對支氣管起到一定的擴張效果，能夠增強膈肌的收縮能力，從而將患者的呼吸功能予以改善。在對患者進行治療的過程中，不應長時間進行應用，避免患者出現并發癥。

結束語：哮喘持續狀態就是指患者的哮喘一直持續發作。這種狀態會導致患者哮喘加重，提高治療的難度，患者甚至有可能出現生命危險。據相關調查可知，處于這種狀態的患者，其死亡率最高可達36%。而哮喘持續發作所誘發的呼吸衰竭更會增加患者的死亡風險。

參考文獻

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