城鄉社區人口老齡化狀況及其對策研究

朱帥 袁冰潔 王夢 吳澤鐳

摘要：人口老齡化是貫穿我國本世紀的基本國情，服務老齡事業任重道遠。為此，筆者利用此次社會實踐在寧波開展對城鄉社區老齡化狀況的調查研究，文章通過對調研數據的分析總結，簡要概括我國中國人口老齡化現狀與發展，提出現階段社區居家養老的發展現狀與問題，最終對養老服務提出合理可行的意見。

關鍵詞：城鄉社區;老齡化狀況;對策思路

一、中國人口老齡化現狀與發展

人口老齡化是我國的基本國情，我國人口老齡化呈現出以下基本特征：2013年，我國60歲以上老年人口已突破2億。根據預測，2025年將突破3億，2033年會突破4億，2053年將達到峰值4.87億，本世紀后半葉將一直穩定在3.8億至4.0億之間。2070年之前，我國將一直是世界上老年人口規模最大的國家。

二、社區居家養老發展現狀

在走訪調查中筆者發現，隨著人口老齡化進程的加速，我國現行以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障模式。而調查中的社區居家養老服務大多是以社區為依托，以上門服務和日托護理為主要形式，組織專業服務人員，為居住在社區內的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，具體包括生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等。在現有養老體制無法應對人口老齡化所帶來的嚴重壓力的情況下，社區居家養老將成為我國未來養老的主要形式，其具有的優勢如下：①高效率低成本;②更符合老年人的生活需求;③有利于提高社區管理水平。

三、社區居家養老存在的問題

社區居家養老雖然具有多種優點，但在調查中筆者仍發現其存在一定問題。

（一）社區居家養老資金及產業化水平不足

社區居家養老服務的開展需要大量的資金支持。一直以來，我國社區居家養老服務資金來源是以國家撥款、社區籌集為主。隨著老年需求的多樣化，一方面對于社區內部的硬件設施提出更高的要求，另一方面社區居家養老的服務項目和服務水平也急需改進，單純地依靠政府投入已經遠遠無法滿足未來社區居家養老的發展。

（二）社區居家養老服務仍缺乏專業化管理

當前我國社區居家養老服務的開展仍是政府主導型，養老服務帶有濃厚的行政化色彩。在傳統的街道式管理體制下，政府過多干預社區居家養老的日常運行，致使社區居家養老服務的效率偏低，從發達國家開展老年服務的經驗來看，老年服務必須推向社會化才有出路。目前我國政府包攬社區居家養老服務，勢必導致社區居家養老服務缺乏社會行為，從而削弱社區特征。

（三）社區服務項目與其服務人員層次不高

雖然目前很多社區都有娛樂健身器材，但忽略了老年人特殊的身體狀況，缺乏基本的防滑、防摔等功能，且在精神文化設施上投入較少，多數社區僅有老年活動中心，主要作為老年人進行棋牌游戲的場所，缺乏報刊閱覽室，社區圖書館，茶室等文化性設施。其次，養老服務的內容單一，呆板，缺乏服務的層次性，無法滿足老年人多樣化的需求。

四、城鄉社區居家養老模式的優化思路

（一）資金籌集多元化

隨著社區居家養老服務需求種類和要求的增多，僅依靠政府投資將越來越不適應社區居家養老服務的發展，勢必要求社區居家養老服務走產業化的發展路。因此社區居家養老的成功開展，必須吸納社會資本，將社區居家養老推向產業化。通過服務項目收費進行社區居家養老產業化運作在國外的社區居家養老體系中是較為普遍的，但考慮到老年人的收入狀況，對于我國老年人而言，大多希望社區提供的服務是免費的至少是低收費的。因為在產業化運作的過程中，必須堅持社區居家養老的公益性的本質。

作為一個綜合性的社會工程，社區居家養老需要社會各方面的參與。慈善捐贈是公益性事業開展不可忽視的力量。對企業、事業單位、社會團體和個人向慈善機構、基金會等非營利機構的公益、救濟性捐贈，準予在繳納企業所得稅和個人所得稅前全額扣除。對境外捐贈人無償向受贈人捐贈的直接用于扶貧、慈善事業的物資，免征進口關稅和進口環節增值稅。這一規定有利于促進企業積極投身慈善事業，參與公益性活動，從而增加社區居家養老的資金積累。

（二）責任主體明確化

在整個社區居家養老體系中，政府將扮演政策制定者的角色，從“具體操作”變為“宏觀監督”。不可否認的是，社區居家養老服務的開展在很大程度上依賴政府的政策支持。政府應把社區居家養老服務作為社會福利的一項重要事業開展，制定多種優惠政策，如在社區居家養老用地、住房建設、服務項目收費與服務設施管理等方面給予優惠，對于非營利機構甚至營利機構開展社區居家養老服務給予補貼。同時政府應鼓勵社區居家養老服務機構制定統一的行業規范，并監督社區居家養老資金的使用狀況，在具體的政策制定過程中，可參照發達國家的相關經驗并聯系本國實際采取針對性的策略。

（三）社區服務專業化

社區居家養老服務開展的成功與否在很大程度上依賴于服務能否滿足老年人多樣性的需求，這主要包括兩個方面的內容：服務項目與服務人員。在服務項目上，社區居家養老的開展可以采取歐美國家的分級照料體系，根據老年人的身體狀態，制定不同的照顧級別與服務項目。同時，社區居家養老要在保證基本的日常照料和醫療護理的基礎上，開展各類文化娛樂活動，并根據老年人的興趣舉辦社區老年大學，使其與時代接軌。通過各種活動，老年人不僅可以減輕孤獨感和衰老感，更能促使老年人之間的互幫互助。在具體社區居家養老服務的提供上，具有專業素質的工作人員是必不可少的。其中專業化包括職業的專業化和知識的專業化兩個層面。職業的專業化指從事社區服務的工作人員應為專業的社會工作者，知識的專業化是指從事該項工作的人員必須經過系統的專業訓練，擁有職業資格認證。

五、結語

在人口老齡化對現有的養老體制產生巨大沖擊的情況下，社區居家養老既具有家庭養老的個性化照料，又能實現機構養老的標準化管理，通過調動各方的力量，提供高效，多樣性的養老服務，必將成為我國養老保障體系中的重要一環。但由于社區居家養老在我國發展時間不長，各項制度并不健全，相關體系建設亟待改進。通過總結現階段社區居家養老運行中出現的種種問題，本文結合發達國家的社區居家養老的經驗從資金來源、責任主體和專業服務開展三個角度來構建社區居家養老體系，以期對相關研究與中國養老制度進一步完善提供有益的對策建議。