試論抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用

馮美娟

摘要：研究分析呼吸內科患者接受抗生素治療的合理性，對應用進行探討?？股厥悄軌蜃尰颊叩玫奖容^好的抗感染效果的藥物，醫院中應用比較多，可是這必須是在合理的基礎上?？垢腥镜乃幬锬軌驓⒕鸵种萍毦纳L，在治療細菌性感染的時候，具有比較好的效果，這也是其應用比較多的主要原因。

關鍵詞：抗生素;呼吸內科;合理應用

引言：呼吸道感染呼吸內科臨床治療中常見疾病，其具有較高并發癥，會導致肌體免疫功能嚴重下降，對患者健康造成嚴重影響。在呼吸內科疾病治療中，抗生素的使用較為普遍?？股鼐哂锌共《尽⒖咕⒖鼓[瘤等諸多作用。但如抗生素的使用缺乏合理性則會降低治療效果，對患者的康復產生不利影響。

1抗生素的分類及使用原則

1.1 分類

臨床中較常用的抗生素包括：大環內酯類、β-內酰胺類、氨基糖苷類、抗結核藥、林可霉素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗真菌藥以及其他抗生素。臨床上還會使用到一些其他的抗生素藥物，如磷霉素，其抗菌譜廣，毒副作用小。還有類似于治療口腔炎癥的甲硝唑，由于其針對性強，故對厭氧菌的效果好，與其他抗生素聯合使用可治療混合感染。

1.2.抗生素使用原則

一般入院患者在選擇服用抗生素之前都會做痰涂片檢查，醫師通過檢查報告可以針對性地給患者選擇抗生素類型。一般來說，通過社會獲得性感染的患者，病原體多是支原體、軍團菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等，醫生多建議使用紅霉素、林可霉素、四環素等抗生素。對于在醫院內受感染的患者或者是有免疫抑制患者的病原體多以桿菌、分桿菌、厭桿菌等為主，臨床上多使用第一代頭孢菌、抗真菌藥和亞胺培南抗生素等。患者在使用抗生素的同時要及時進行病原學檢查，還要及時詢問患者恢復情況，若患者有所恢復說明選擇了正確的抗生素。如若患者服用抗生素之后病情沒有好轉，則要考慮重新使用其他類的抗生素?？股氐倪x擇要多以廉價、低毒性、敏感度高的藥物為主，劑量要保證，囑咐患者定期服藥?？傊?，抗生素的選擇要以為病人節省時間和成本、縮短治療時間為根本標準，醫生要最大限度的發揮抗生素的作用挽救病人的生命?；颊咴诜每股刂白詈靡秒p氧水等殺菌性的物品清潔口腔，患者在痰涂片檢查之前，最好在周圍人的幫助下將下呼吸道的痰清除干凈。

2資料和方法

2.1 一般資料

本研究主要選取了2014年6月到2015年10月間在我院呼吸內科采用抗生素進行治療的臨床患者240例，針對這240例患者來說，男性患者為129例，女性患者為111例，年齡分布在17歲到81歲之間，平均年齡為（40.1±10.2）歲，患者均表現出了較為明顯的呼吸道感染問題，在臨床治療過程中也均采用了抗生素類藥物。

2.2 方法

在本研究中，240例呼吸道感染疾病患者均采用抗生素藥物進行臨床治療，在實際的治療操作過程中，抗生素類要素的用量以及具體的藥物類別根據患者的臨床表現進行分析，具體的責任醫師根據患者的基本不同臨床反應，及時調節抗生素藥物的用量，并且在抗生素藥物的劑量確定中，促使其能夠較好的滿足于相關標準的具體規定。結合當前我國呼吸內科臨床治療中抗生素藥物的應用來說，藥物利用指數是極為重要的一個評價指標，這種藥物利用指標主要就是指用藥額度和總用藥天數之間的比值，一般來說，要想保障抗生素藥物的應用合理性，必須要促使藥物利用指數在1以下。

3抗生素藥物不合理應用表現

在呼吸內科臨床中應用抗生素藥物必須要首先分析了解當前常見的一些不良表現，尤其是對于其中存在的各種不合理問題進行全面的分析，如此才能夠保障抗生素能夠得到準確應用，促使其發揮出較大的積極作用。結合我院臨床經驗來看，比較常見的問題有以下幾點：（1）濫用抗生素是最為常見的一種表現，尤其是對于各類病情均無差異的選擇應用抗生素要素，沒有詳細的分析患者是否存在感染問題，對于一些非感染疾病也采用了抗生素治療，進而影響到了抗生素的應用價值，甚至危及患者的健康;（2）對于患者的病情了解不深，進而導致其在具體的抗生素藥物治療過程中，大劑量的應用了抗生素類要素，最終影響到了患者的康復效果，尤其是對于療程較長的一些抗生素應用過程來說，更是在較大程度上影響到了患者的治療效果;（3）對于抗生素類藥物的聯合應用過于隨意，不考慮抗生素藥物之間的相關聯系，并且對于抗生素藥物的抗菌效果也不進行分析，最終導致這些抗生素之間可能出現一些矛盾和沖突，最終也就危及到了患者的用藥效果。

4結果

回顧性的分析該240呼吸道感染患者的抗生素藥物應用狀況之后，發現在這240例患者中應用頻率較高的抗生素藥物類型主要有以下幾種：頭孢呋辛，在該240例患者中有38例患者應用了該類抗生素要素;頭孢哌酮舒巴坦，共有28例患者應用了該抗生素;阿莫西林，有24例患者應用了該類抗生素;頭孢他啶，18例患者應用了該類抗生素;此外，阿奇霉素、環丙沙星也是比較常用的一些抗生素基本類型。針對這240呼吸道感染患者的抗生素藥物應用來說，還存在著較多的聯合用藥現象，其中一聯用藥患者為118例，占總人數的49.17%，二聯用藥患者為102例，占總人數的42.5%，三聯用藥患者為20例，占總人數的8.33%，基于本研究具體的研究結果來說，240例患者在采用抗生素類藥物進行治療后，均取得了較好的治療效果，對于病情的改善也發揮出了較強的積極作用，

結語：綜上所述，在呼吸內科對患者進行抗生素治療是一種常見的方式，但在治療過程中如果不合理應用抗生素可能會導致患者出現諸多不良反應，影響患者的身體健康和治療效果，甚至造成不可挽回的后果。因此在呼吸內科臨床護理中合理應用抗生素是比較重要的，尤其是要避免抗生素藥物的濫用，醫師要對患者的病情進行深入的了解，在抗生素類藥物的聯合應用中要考慮抗生素藥物之間的相關聯系，對其抗菌效果進行深入分析，以保證患者的最終用藥效果。

參考文獻

[1]張尚清.抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，04：537.

[2]張浩春，竇立新.試論抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02：378+388.