考試焦慮+雙相情感障礙！我該如何做？

許多時候，那些深陷各種壓力與問題泥沼之中的孩子們向我們伸出求助的手。但是，我們似乎沒有能力將他們的壓力都化解，幫他們將問題都解決。這時他們會猶豫，有時候會心生退意，無力的同時甚至還會有一些羞惱和埋怨。這種時候是否該去幫助，又該如何幫助，可能是許多教師朋友們面對的問題。我也不例外，今年就接觸了一位讓我感覺有些“腦殼痛”的來訪學(xué)生。

措手不及的來訪

時間拉回到4月的某一個下午，我正在辦公室里趕一篇文章。辦公室的門急促響了兩聲，還未等我回應(yīng)，一名高三的男同學(xué)徑直走了進(jìn)來，坐在了待客的沙發(fā)上。“聽說你們這里可以做心理咨詢，我很急想要現(xiàn)在咨詢一下。我是高三某某班的王同學(xué)，我最近考試壓力很大，晚上睡不著，成績也一直考不好，我還是復(fù)讀的學(xué)生，今年再考差我真不知道該怎么辦了……”。

面對并未預(yù)約卻不請自來的學(xué)生，我本來想給這位同學(xué)預(yù)約一個時間，讓他按預(yù)約時間再來。但是這位小王同學(xué)的狀態(tài)看上去確實(shí)不太好，如果這樣將他“打發(fā)”回去，又會有些擔(dān)心。于是我對他說：“今天先這樣，你將你的情況簡單給我說一下，我們做一下登記，也為后面的咨詢做一些準(zhǔn)備。”

沒有被拒絕，小王同學(xué)似乎放松了一些，開始介紹自己的情況：去年曾確診過雙相情感障礙，自述因?yàn)榉幹委煂?dǎo)致高考失利，因而選擇復(fù)讀。目前雙相情感障礙并未治愈，因?yàn)樗幬镏委熆赡軙绊憣W(xué)習(xí)狀態(tài)，所以學(xué)生與家長都選擇不服藥，也未進(jìn)行過系統(tǒng)專業(yè)的心理治療。目前考試焦慮程度高，學(xué)習(xí)效率低下，晚間入睡比較難，腦海中念頭比較紛雜，時常想一些自己沒有辦法的事情到凌晨兩三點(diǎn)，父母不理解自己，身邊沒有朋友的支持，感到苦惱。

聽小王說完后，我說：“同學(xué)，你的這些情況我都記下了，記得在預(yù)約的時間來輔導(dǎo)”。

小王表達(dá)了感謝，離開時焦灼的情感淡去些許。

后續(xù)反思時，督導(dǎo)與我都認(rèn)為這段非正式的訪問起到了一個很好的緩沖作用。既在規(guī)則上維持了先預(yù)約后來訪，又沒有直接回絕來訪者的訴求。在那個時刻，有人認(rèn)真傾聽他的表達(dá)，對于緩解他本身的焦慮感有一定的幫助。輔導(dǎo)老師也在這個傾聽、記錄和整理的過程中梳理了自身狀態(tài)，緩了一口氣。如同武俠小說中對內(nèi)功高手的描述，都是一氣再接一氣，呼吸中綿延不絕，猶如大江大河。我們輔導(dǎo)老師在輔導(dǎo)中也應(yīng)注意這點(diǎn)，有時我們追求高效溝通和快速的表達(dá)，但是在輔導(dǎo)時停下來換口氣再慢慢說，再多給一些緩沖的余地，會對咨訪關(guān)系的建立有不少幫助。

撥開迷霧，關(guān)注問題

一周后，小王準(zhǔn)時來訪。我們開始面對他自己之前羅列的“海量問題”。這些問題在剛剛開始確實(shí)也讓我心生畏懼，這樣棘手的個案，我能否有效地提供幫助。但是在和小王溝通的過程中，慢慢地我們理清了他的咨詢目標(biāo)。

“小王，從你提供的情況里，我們發(fā)現(xiàn)你可能面臨很多的困擾。咱們都知道，飯要一口一口吃，路要一步一步走，現(xiàn)階段你最困擾的是哪個狀況呢？”

“就是學(xué)習(xí)效率低，晚上睡不好覺，第二天效率更低，感覺惡性循環(huán)。”

“也就是說這是你最需要幫助的點(diǎn)對嗎？那其他的問題你是如何打算的呢？”

“我想可能就高考后再說吧，感覺像和父母的關(guān)系，朋友，包括自己之前雙相情感障礙這個問題，其實(shí)也都不是一天兩天了，狀態(tài)好的時候還好，狀態(tài)不好的時候就感覺什么都不順利?！?/p>

“這個狀態(tài)是指考試成績？還是自身學(xué)習(xí)過程中的狀態(tài)？”

“可能都有吧，考試成績好的時候確實(shí)會感覺比較好?！?/p>

“我是否可以這樣建議，目前咱們把焦點(diǎn)放在你的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)業(yè)成績上面，其他的問題暫且擱置，其實(shí)對你來說是比較適切和合理的選擇呢？”

“對的。其他的問題后面再說吧?！?/p>

我們通過共同面對問題，在溝通中慢慢厘清了小王的困擾和目標(biāo)。在日常生活和學(xué)習(xí)中，小王是有應(yīng)對自身困擾的能力的，比如家庭和人際關(guān)系，甚至包括確診雙相情感障礙之后，小王對自身罹患的心理問題也有比較清楚的認(rèn)知和打算。但是，學(xué)業(yè)成績上受挫或者產(chǎn)生波動，往往會給小王帶來一些自身難以調(diào)試的壓力和影響。

當(dāng)輔導(dǎo)進(jìn)行到這里，小王和我都覺得清晰了不少，不再有“老虎吃天——無從下嘴”的感覺，將我們的精力放到了考試焦慮問題的調(diào)節(jié)上。其實(shí)，在每一次輔導(dǎo)的初始階段，來訪同學(xué)都會有茫然迷惑的感覺，這很正常。來訪同學(xué)剛來的時候，處在比較困擾的狀態(tài)，確實(shí)存在感覺生活各方面什么問題都有的情況。輔導(dǎo)老師如果也被牽著走，眉毛胡子一把抓，就會出現(xiàn)越來越“理還亂”的局面。

關(guān)注感受，奪回專注力的控制權(quán)

明確目標(biāo)后，其實(shí)在輔導(dǎo)上就順暢了很多。雖然小王也存在比較嚴(yán)重的考試焦慮，但是這些問題都比較典型。比如小王說自己每到晚上的時候腦海中的念頭就特別多，總是在想很多事情，越想越難以睡著。以及緊張的時候，總感覺學(xué)不進(jìn)去，沒有那種“打了雞血”、學(xué)得很興奮的感覺。

了解到他的情況后，我首先向小王推薦了ACT療法（接納與承諾）的一些調(diào)試方法和正念技術(shù)。幫助他學(xué)著區(qū)分感受與想法，盡量嘗試在想法和感受中能夠自由地切換，這樣就能更好地擺脫想法的捆綁與困擾。接著又向他說明了焦慮的生成機(jī)制，介紹了一些提升專注力的技巧。咨詢后根據(jù)來訪者的信息反饋，據(jù)說用起來效果還不錯。