腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性

宋大鵬

【摘 要】目的：對急性闌尾炎分別應用腹腔鏡和開腹手術治療，分析效果。方法：2018年4月-2019年4月，期間在我院接受治療的急性闌尾炎患者中，抽取50例入組，摸球實驗法分常規組和實驗組，兩組分別接受開腹和腹腔鏡手術干預，對比兩組住院時間、手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間，同時對比切口感染、腹腔出血等并發癥發生率。結果：實驗組住院、手術、胃腸功能恢復時間短于常規組，術中出血量較少，并發癥發生率低于常規組（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，可提高療效和安全性。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;急性闌尾炎;并發癥;住院時間

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

急性闌尾炎的發病率為0.1%左右，是臨床引起急腹癥的主要病因，如果治療不及時，可引起闌尾穿孔、膿毒癥等嚴重并發癥，威脅生命健康安全[1]。傳統開腹手術具有恢復慢、切口大、感染率高等缺陷，整體治療安全性得不到保障。隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術在系列疾病治療中發揮著重要的作用，可有效縮短患者住院和恢復時間，降低切口感染等發生率[2]。以下具體分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料 2018年4月-2019年4月，期間在我院接受治療的急性闌尾炎患者中，抽取50例入組，摸球實驗法分常規組（n=25）和實驗組（n=25）。常規組：年齡19-80歲，平均（42.25±1.01）歲。16名男性，9名女性。實驗組：年齡19-78歲，平均（42.01±1.03）歲。15名男性，10名女性。所有患者均伴有不同程度的惡心、發熱、右下腹壓痛等癥狀。均符合急性闌尾炎的診斷標準[3]。實驗組納入標準：①腹痛時間低于72小時;②對氣腹有較好的耐受性;③檢查未見腹部包括表現。常規組納入標準：①生命體征平穩，可耐受較長時間的手術;②無重要臟器功能不全情況。排除標準：①伴有嚴重感染，且有休克癥狀;②腹痛持續時間超過72h;③心肺功能異常者。兩組患者基本資料符合本次研究標準，比較差異基本無統計學意義，家屬、院方同意研究。

1.2 方法 常規組：開腹手術。平臥，全麻，以右下腹的麥氏點或者腹部腹直肌旁側為準，做一切口，對組織和筋膜進行分離，暴露闌尾，探查其與周圍組織的關系，進行切除，處理傷口，檢測腹部情況，沖洗、消毒、縫合。實驗組：腹腔鏡手術。平臥，全麻，創建CO2 氣腹，腹部壓力：12-14mmHg，把小切口分別做在雙側腹直肌外緣5mm、12mm處，置入穿刺鏡和腹腔鏡，在顯示器的輔助下，對闌尾以及盲腸的位置進行探查，以結腸帶為線索，尋找闌尾的位置，用電勾或電剪分離黏連組織，提起闌尾，暴露其根部，在闌尾根部無血管開口處進行雙重結扎，將闌尾切斷，取出。沖洗腹腔，拔出器械，解除氣腹，縫合切口貼上敷料。

1.3 評價指標①治療指標：手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間、術中出血量。②并發癥發生率：切口感染、腹腔膿腫、腹腔出血、腸梗阻。

1.4 數據統計分析 應用SPSS.22統計分析數據，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療指標 實驗組手術、住院、胃腸功能恢復時間短于常規組，術中出血量少于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率 實驗組并發癥發生率較常規組低（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡技術問世之前，臨床主要應用開腹手術治療急性闌尾炎，應用時間較長，操作技術比較成熟。1983 年，德國開展了首例腹腔鏡治療急性闌尾炎手術，由于其具有手術切口小、術后恢復時間短、并發癥發生率高等優勢，之后在全球范圍內得到開展[4]。微創外科時代的到來，傳統開腹手術受到了很大的沖擊，微創技術的廣泛應用，符合當代醫學模式的具體要求，符合患者對手術質量的要求[5]。通過本次研究發現，實驗組手術、住院、胃腸功能恢復時間短于常規組，術中出血量少于常規組，且并發癥發生率低于常規組（P<0.05），整體治療效果優于常規組。綜上所述，應用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，可提高治療療效，同時手術的安全性會得到保障，值得借鑒。

參考文獻

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