女大學生痛經類型與朝醫四象體質的關系調查研究△

董潔群 李 迅 孫玉峰 謝貞明 金明玉

(延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133000)

女大學生痛經類型與朝醫四象體質的關系調查研究△

董潔群1李 迅1孫玉峰1謝貞明1金明玉2*

(延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133000)

目的：研究女大學生痛經的類型和朝醫四象體質的關系，以提高朝醫臨床中對痛經治療的準確性和有效性并從朝醫角度指導痛經的預防調護。方法采用隨機調查的方法，用無記名的方式向1200名女大學生發放問卷調查，收回有效問卷1152份。結果在1152名女大學生中，有痛經的為792人，總的痛經發生率為68.7%。 按體質分類，有太陰人438人，其中有痛經的為282人，占該象人數的64.4%；有少陰人369人，其中有痛經的為276人，占該象人數的74.8%；有少陽人345人，其中有痛經的為234人，占該象人數的67.9%。結論由于體質的差異，少陰人體質的痛經發生率高于太陰人和少陽人；各象人常出現的痛經類型也有所不同，太陰人以氣滯血瘀和寒凝血瘀為主，分別占該象痛經類型的38.4%和39.5%;少陰人以寒凝血瘀和氣血虧虛為主，分別占該象痛經類型的35.2%和34.7%；少陽人以腎氣虧虛為主，占該象痛經類型的42.6%。

朝醫；四象人；痛經；女大學生

痛經是常見的婦科病之一，是指在經期或前后，出現小腹及其腰部疼痛，甚至痛連腰骶。每隨月經周期而發，嚴重者可伴有惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給生活及工作帶來影響[1]。痛經最早見于張仲景所著的《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見”[2]，在中醫學中屬于“經行腹痛”的范疇，臨床主要分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊結、氣血虛弱和腎氣虧虛5個證型[3]。朝醫四象醫學是朝鮮醫家李濟馬先生提出的以“辨象施治”為主要內容的醫學。《東醫壽世保元》里說：“人稟賦藏理有四不同：肺大肝小者名曰太陽人；肝大肺小者名曰太陰人；脾大腎小者名曰少陽人；腎大脾小者名曰少陰人。”其根據臟局大小的不同將人的體質分為太陽人、太陰人、少陰人和少陽人。女大學生由于生理、心理的特殊性，容易受到壓力、環境等的影響而引發或加重痛經。為了更好的研究女大學生痛經類型和朝醫四象體質的關系，我們對1200名女大學生進行了朝醫四象體質與痛經狀況的調查，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象:選擇延邊大學大一至大四在校女學生1200名，發放問卷1200份，回收有效問卷1152份，有效回收率為96%，年齡在18～24歲，平均年齡為21歲。

1.2調查方法:結合本次調查目的，參照痛經的相關資料[1,2，3，4],自制問卷調查表，包括“四象體質調查表”和“痛經問卷調查表”兩方面的內容。朝醫四象體質調查表根據《中國朝醫體質學》標準設定為太陰人、太陽人、少陰人、少陽人體質，包括容貌、性格、步態、飲食、血型、易感證等內容；痛經問卷調查表里包括初潮年齡、月經周期、經期、有無痛經、疼痛程度、緩解加重情況、伴隨癥狀等內容。

2 調查結果

2.1 四象人人數分布情況:如表1所示，在1152名女大學生中，太陰人、少陰人、少陽人的人數分別為438、369、345，分別占總人數的38.0%、32.0%和30.0%。太陽人忽略不計(下同)。

表1 四象人人數分布情況

2.2 痛經狀況：如表2所示，1152名女大學生中，有不同程度的痛經的為792人，總的痛經發生率為68.7%。按體質分類，有太陰人438人，其中有痛經的為282人，占該象人數的64.4%；有少陰人369人，其中有痛經的為276人，占該象人數的74.8%；有少陽人345人，其中有痛經的為234人，占該象人數的67.9%。少陰人體質的痛經發生率高于太陰人和少陽人。

表2 痛經發生率與體質的關系

2.3 體質與痛經類型的情況：在有痛經的792名女大學生中，根據調查獲得的信息，如月經周期的和經期的長短、血量的多少、有無血塊、疼痛的類型、伴隨的癥狀、加重的因素、緩解的方法等，綜合分析出其常見的痛經類型，見表3。

表3 女生痛經類型與體質

由表3可見，不同體質的人，其主要的痛經類型也有所不同，太陰人以氣滯血瘀和寒凝血瘀為主，分別占的 38.4%和39.5%。少陰人以寒凝血瘀和氣血虧虛為主，分別占該體質痛經類型的35.2%和34.7%，少陽人以腎氣虧虛為主，占該體質痛經類型的42.6%。

3 討論

國內文獻[5]報道的痛經的發生率在28.3%～86.3%不等,本次調查的女大學生中總的痛經發生率為68.7%。可見，女大學生的痛經率偏高，這與女大學生的生理、心理，所處的環境有著重要的關系。女大學生面臨著考試、就業、考研等壓力，心理負擔較大，在經期過度勞累、飲食不當或者受寒等都可導致痛經的發生。通過進一步分析也可發現，女大學生痛經的類型與四象體質也有著密切的聯系。

《東醫四象診療醫典》說：“太陽人過偏于陽之人”，“少陽人少偏于陽之人”，“太陰人過偏于陰之人”，“少陰人少偏于陰之人” ，陰人尤其是少陰人是天稟多寒體質，所以陰人易得寒證[6]。調查可見，女大學生人數以太陰人和少陰人為主，即以寒偏多的陰人為主，陰人體質天稟多寒，外加延邊氣候以寒涼多見，若在經行前后或行經期間未注意保暖或者過食寒涼生冷，則容易導致痛經的發生，故太陰人和少陰人都常出現寒凝血瘀的痛經類型，因此少陰人和太陰人在痛經調護方面都應該注意保暖。少陰人有“腎大脾小”的臟局特點和“血奪氣敗”的病因病機特點，少陰人素體脾胃功能虛弱，若其平素饑飽無常、過食生冷油膩，則更加損傷脾胃之氣，氣血生化虧虛，故少陰人容易出現以氣血虧虛為主的痛經類型。對少陰人的痛經的治療多采用“溫補、散寒、補脾胃”的方法，調護方面，除了注意保暖，還應重視脾胃的顧護，如按時就餐，吃溫熱、容易消化的食物。太陰人有“肝大肺小”的臟局特點和“血濁氣澀”的病因病機特點，若外邪，尤其是寒邪從皮毛而入，損傷肺，而致肺氣壅滯，進而引起血瘀，故易出現氣滯血瘀的痛經類型。對太陰人的痛經治療除注意祛寒外，還應注意運用“通利、補肺”的方法。少陽人有“脾大腎小”的臟局特點和“過陽損陰”的病因病機特點，故其容易出現腎氣不足的痛經類型，平素應注意對腎的滋養，治療少陽人痛經時應注重腎氣的補充[7]。

總之，女大學生的痛經類型與朝醫的四象體質有著密切的關系，四象體質又往往決定著對某些病邪的易感性、發病趨勢及其病證特點，同時指導著對痛經的治療和預防調護。由此可見，女大學生了解自己的四象體質類型，并根據自己所屬的四象體質特點進行調護，對減少痛經的發生具有重要的意義。

[1]桑海莉.中西醫臨床婦科學[M]. 山東人民出版社. 2015：1653

[2]李翠萍，劉成藏.婦產科辯證施治策略與案例[J]. 鄭州大學出版社，2014：83-91

[3]馬寶璋，齊聰.中醫婦科學[M].中國中醫藥出版社，2015：93-97

[4]魏碧蓉，林朝芹，薛海燕.女大學生月經情況調查結果分析[J].中國婦幼保健，2005年11期:1417～1419

[5]王成雙，柳卜華，王志美，等.宜昌市1117名女大學生痛經狀況調查分析[J].中國疼痛醫學雜志.2014,20(10)：757-759

[6]徐玉錦.朝醫基礎理論[M].延邊大學出版社. 2013：52-53

[7]金順福.朝醫婦科學[M].延邊大學出版社2013:55-59

延邊大學大學生創新訓練計劃項目

1.延邊大學中醫學院2013級中醫專業學生;2.金明玉(1965年-)，女，教授，研究方向：朝醫理論與臨床應用

*通訊作者：金明玉，女，朝鮮族，教授，研究方向：朝醫理論與臨床應用研究，通訊地址：吉林省延吉市公園路977號延邊大學中醫學院，電話：13944395539，郵箱：kimmy@ybu.edu.cn

R291.9

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1006-6810(2017)08-0074-02

2017年5月16日收稿