冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的影響因素分析

朱艷霞， 王曉春， 豐惠艷

（焦作市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科， 河南 焦作 454000）

心絞痛主要是指一時(shí)性冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血、 缺氧而引起的發(fā)作性胸痛或胸部不適， 一般穩(wěn)定性心絞痛多在患者體力活動(dòng)時(shí)發(fā)病， 若轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定性， 可導(dǎo)致猝死，對(duì)患者生命安全威脅極大［1-2］。 臨床治療時(shí)需消除或避免誘發(fā)因素， 改善冠狀動(dòng)脈血液供給， 緩解臨床癥狀， 避免反復(fù)發(fā)作。 因此， 分析影響冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的因素， 對(duì)采取有效的治療措施具有重要的臨床意義［3］。 基于此， 本研究分析冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的影響因素， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析 2018 年 3 月至 2019 年 4 月我院收治的 82 例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料， 入選患者均符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］， 其中男性 35 例， 女性 47 例； 年齡 41 ～ 82 歲， 平均年齡 （55.23 ± 2.36） 歲。

1.2 方法

患者入院后收集其基本資料， 包括性別、 年齡、 體重指數(shù)（BMI） 等； 詳細(xì)了解其病史， 包括高血壓史、 糖尿病史、 冠心病史等； 采用日本東芝TBA-2000FR 全自動(dòng)生化儀檢測(cè)其膽固醇、 甘油三脂水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者心絞痛是否反復(fù)發(fā)作分為反復(fù)發(fā)作組 （n ＝42）與未反復(fù)發(fā)作組 （n ＝40）。 記錄兩組的基本資料、 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)水平， 分析影響冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用 χ2檢驗(yàn)； 多因素采用 Logistic 回歸分析； P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的單因素分析

兩組的年齡、 性別、 糖尿病史、 膽固醇及甘油三脂水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P ＞0.05）； 反復(fù)發(fā)作組的 BMI、 高血壓史占比、 冠心病史占比均高于未反復(fù)發(fā)作組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的單因素分析 ［n （%）］

2.2 冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的多因素分析

多因素Logistic 回歸分析顯示， BMI、 高血壓史、 冠心病史是冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 （OR＞1， P ＜0.05）。 見表 2。

表2 冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的多因素分析

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上心肌負(fù)荷增加而引起心肌急劇、 暫時(shí)的缺血和缺氧的臨床綜合征， 是冠心病較為常見的類型［5］。 以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)， 其發(fā)作的部位、 性質(zhì)、 持續(xù)時(shí)間處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)， 但由于可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1 次， 亦可1 天內(nèi)發(fā)作多次， 對(duì)患者的工作與生活造成嚴(yán)重影響［6］。 相關(guān)研究［7］表明， 了解引起冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的危險(xiǎn)因素， 對(duì)減少發(fā)作次數(shù)， 穩(wěn)定患者病情具有重要臨床意義。

本研究通過對(duì)82 例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者臨床基本資料、 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示反復(fù)發(fā)作組BMI、 高血壓史占比、 冠心病史占比均高于未反復(fù)發(fā)作組 （P ＜0.05）， 表明BMI、 高血壓史、 冠心病史可能是誘導(dǎo)穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的危險(xiǎn)因素。 因而肥胖、 伴有高血壓史、 冠心病史者若出現(xiàn)心絞痛需引起格外注意， 積極治療基礎(chǔ)疾病， 降低體重。 多因素 Logistic 回歸分析顯示， BMI、 高血壓史、 冠心病史是冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 分析其原因如下： 肥胖者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)， 活動(dòng)受限較為明顯， 心率加快， 可導(dǎo)致冠心病發(fā)作［8-9］。 有冠心病史者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄或堵塞或痙攣， 從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死， 情緒激動(dòng)、 心動(dòng)過速等因素均可引起冠心病的復(fù)發(fā)， 從而導(dǎo)致心肌急劇、 暫時(shí)性缺血、 缺氧， 從而增加患者心絞痛反復(fù)發(fā)作的可能性［6，10］。 而高血壓者血壓嚴(yán)重升高時(shí)可伴靶器官急性損害， 使管狀血管粥樣硬化， 從而引發(fā)心絞痛、 心肌梗死等［11-13］。 因此對(duì)誘導(dǎo)冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的因素需積極進(jìn)行防控， 保持良好情緒， 控制血壓水平， 并遵循醫(yī)囑積極治療， 改善冠狀動(dòng)脈的血供， 降低心肌耗氧癥狀， 緩解時(shí)需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉， 減輕體重， 增加免疫力。

綜上所述， BMI、 高血壓史、 冠心病史是冠心病穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 需采取有效的措施避免危險(xiǎn)因素， 控制病情， 減少反復(fù)發(fā)作情況。