全方位護理干預在過敏性哮喘患者脫敏治療過程中的應用

侯燕燕

（河南省人民醫院 過敏反應科， 河南 鄭州 450003）

過敏性哮喘是臨床上較為頑固的一種疾病， 具有發病率高、 致死率高的特點［1］， 臨床癥狀主要表現為氣喘、 呼吸困難、 咳嗽等， 嚴重時可能出現呼吸驟停、 呼吸衰竭、 氣胸和縱膈氣腫， 嚴重影響患者的身心健康及生活質量。 該病多發生于嬰幼兒時期， 若得不到及時治療， 可能會伴隨終身。 目前臨床多采用奧馬珠單抗進行脫敏治療， 可有效預防哮喘發作， 臨床效果較好。 然而由于過敏性哮喘病程較長， 加上大部分患者對疾病的認識度較低， 導致其治療依從性較低， 對治療效果有一定程度的影響［2］。 因此， 實施有效的護理干預對提高患者治療依從性意義重大。 本研究旨在探討全方位護理干預在過敏性哮喘患者脫敏治療過程中的臨床應用效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇 2018 年 1 月至 2020 年 1 月在我院行脫敏治療的50 例過敏性哮喘患者， 均符合 《奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的中國專家共識》［3］中相關診斷標準， 平均隨機分為兩組 。 對照組男 14 例， 女 11 例； 年齡 7 ～ 65 歲， 平均（37.12 ± 15.13） 歲； 病程 5 個月 ～ 8 年， 平均 （4.12 ± 1.86）年。 觀察組男 13 例， 女 12 例； 年齡 8 ～ 68 歲， 平均 （37.56 ±15.42） 歲； 病程 6 個月 ～ 9 年， 平均 （4.15 ± 1.54） 年。 兩組患者的一般資料比較無統計學差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后先進行常規檢查， 確診為過敏性哮喘后， 采用奧馬珠單抗進行脫敏治療。 同時， 對照組采用常規護理干預， 具體如下： ①健康宣教： 通過一對一或安全手冊向患者講解過敏性哮喘相關知識， 介紹脫敏治療的必要性、 所用藥物及治療方法， 同時告知患者注射藥物治療當日相關注意事項， 如嚴禁劇烈運動、 洗熱水澡， 在飲食方面盡量以清淡為主， 避免辛辣油膩食物， 多吃水果蔬菜， 戒煙戒酒。 ②治療過程中， 護理人員觀察并記錄患者哮喘發作情況， 并及時與主治醫師溝通， 根據醫師的安排調整藥物用量。 觀察組在對照組基礎上采用全方位護理干預， 具體如下： ①成立全方位護理小組， 成員主要包括主任醫師、 護士及相關的護理人員， 由護士長擔任組長， 對組內的護理人員進行關于過敏性哮喘脫敏護理知識及操作技能的培訓， 讓護理人員能夠詳細熟練地掌握護理技能。 ②護理前， 護理人員需詳細、 準確地評估患者的病情，并及時、 認真填寫評估表， 根據評估表結果制定相關護理方案。 ③治療過程中， 仔細觀察患者出現的一些癥狀， 如哮喘癥狀加重、 咳嗽、 發熱、 感冒等， 及時告知主治醫師并推遲藥物注射。 ④舉辦有關過敏性哮喘的講座， 護理人員為患者講解過敏性哮喘心理護理、 飲食護理、 運動護理的相關內容及并發癥的處理措施， 積極解答患者的疑問， 并設計相關知識問卷， 了解患者對疾病知識的掌握程度。 ⑤定期進行電話隨訪， 最好是1 次／周， 與患者或家屬進行電話溝通， 明確其執行情況， 同時告知家屬要準確記錄每日哮喘發作情況， 根據實際病情采取合理的處理措施， 并叮囑患者按醫囑用藥。

1.3 評價指標①干預3 周后， 統計兩組患者的治療依從性。治療依從性評價標準： 完全依從： 患者生活習慣健康， 完全遵循醫囑， 按時治療； 部分依從： 患者生活習慣良好， 在護理人員或家屬督促下進行治療； 不依從： 患者生活習慣較差， 不配合、 不聽醫囑， 拒絕治療。 治療依從性 ＝ （完全依從例數 + 部分依從例數） ／總例數 × 100%。 ②于干預前及干預3 周后， 采用生活質量綜合評估問卷 （GQOL-74） 評估兩組患者的生活質量， 包括軀體功能、 心理功能、 社會功能、 物質生活狀態4項， 得分越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.0 軟件處理數據。 計量資料以表示， 行 t 檢驗； 計數資料以 n （%） 表示， 行 χ2檢驗； P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性觀察組的治療依從性為88.00%， 明顯高于對照組的 60.00% （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療依從性比較 ［n （%）］

2.2 生活質量干預前， 兩組的軀體功能、 社會功能、 物質生活狀態及心理功能評分比較無統計學差異 （P ＞0.05）； 干預后，兩組的軀體功能、 社會功能、 物質生活狀態及心理功能評分明顯升高， 且觀察組的軀體功能、 社會功能、 物質生活狀態及心理功能評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

3 討論

過敏性哮喘是支氣管哮喘中的一種特殊類型， 目前治療以控制癥狀為主， 盡可能地保護和維持患者的肺功能， 避免或減少藥物的不良反應［4］。 奧馬珠單抗脫敏治療是臨床治療過敏性哮喘的常用方法， 可有效預防哮喘發作， 效果較好。 但脫敏治療周期較長， 臨床治療時需要配合有效的護理干預， 讓患者對疾病有所了解， 提高其配合治療的信心。

表2 兩組患者的生活質量評分比較 （， 分）

表2 兩組患者的生活質量評分比較 （， 分）

注： 與同組干預前比較， *P ＜0.05。

時間 組別 n 軀體功能 社會功能 物質生活狀態 心理功能干預前 觀察組 25 61.20±4.23 66.45±3.01 67.12±3.47 60.23±4.24對照組 25 60.12±2.15 65.43±2.78 66.32±3.45 61.22±4.42 t 1.138 1.245 0.818 0.808 P 0.261 0.219 0.418 0.423干預后 觀察組 25 87.80±4.03* 90.55±4.21* 90.90±3.25* 85.46±5.82*對照組 25 81.22±4.15* 85.54±3.40* 85.79±3.74* 79.43±5.52*t 5.687 4.629 5.157 3.759 P 0.000 0.000 0.000 0.001

全方位護理干預是一種新型的護理模式， 其護理的工作重點不同于醫療， 不僅要針對疾病的過程提出相應的護理措施和針對性的健康評估， 而且要求此護理行為本身是全面、 綜合及有個體特殊性的［5-6］。 本研究結果顯示， 觀察組的治療依從性明顯高于對照組 （P ＜0.05）； 觀察組干預后的軀體功能、 社會功能、 物質生活狀態及心理功能評分均明顯高于對照組 （P ＜0.05）， 充分表明全方位護理干預在提高過敏性哮喘患者治療依從性、 改善其生活質量方面優勢明顯。 究其原因在于： 護理前成立全方位護理小組， 對組內成員進行過敏性哮喘相關專業知識的培訓， 可以有效保障護理質量； 護理前對患者病情進行評估， 能夠有助于護理人員針對不同患者制定合理有效的護理方案； 護理過程中仔細觀察患者治療過程出現的一些癥狀， 能夠有效預防意外事件的發生； 在健康教育方面， 定期安排講座，講解哮喘疾病的相關注意事項， 有助于加強患者對疾病的認知， 提高患者的治療依從性， 達到自我預防、 自我治療的目的； 每周進行電話訪問， 不僅可以讓患者感受到溫暖關懷， 還能夠詳細了解患者的病情變化， 及時合理調整治療方案， 有助于保障治療效果。

綜上所述， 全方位護理干預應用于過敏性哮喘患者脫敏治療過程中的效果較好， 能夠有效提高患者的治療依從性， 改善其生活質量。