腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果觀察

梁奕強(qiáng) ， 吳梅

（陽春市中醫(yī)院 1 神經(jīng)二科， 2 藥劑科， 廣東 陽春 529600）

腦梗死是臨床常見的腦血管類疾病， 頸動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗死的關(guān)鍵因素。 血管內(nèi)皮中堆積的脂肪會(huì)形成斑塊， 斑塊破裂形成血栓， 血栓則會(huì)堵塞血管， 引起腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化［1－2］。 瑞舒伐他汀鈣片是他汀類降脂藥， 可改善血管內(nèi)皮功能紊亂； 腦心通膠囊屬于中藥藥劑， 可擴(kuò)張腦血管， 改善腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化癥狀［3－4］。 本研究探討腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2016 年8 月至 2019 年8 月我院收治的60例腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者， 均經(jīng)腦部CT 等確診， 患者及其家屬均知情同意。 排除嚴(yán)重心功能、 腎功能疾病及本研究治療藥物相關(guān)禁忌癥患者。 將其隨機(jī)分為兩組各30 例。 觀察組男性 17 例， 女性 13 例， 平均年齡 （55.15 ± 7.54） 歲； 對(duì)照組男性 19 例， 女性 11 例， 平均年齡 （55.52 ± 6.86） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)瑞舒伐他汀鈣片 ［國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008， 分包裝企業(yè)阿斯利康藥業(yè) （中國(guó)） 有限公司， 規(guī)格： 10 mg］ 治療， 1 次 ／d， 10 mg／次， 口服。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用腦心通膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001， 陜西步長(zhǎng)制藥有限公司， 規(guī)格： 每粒裝 0.4 g） 治療， 3 次 ／d， 1.5 mg／次。 兩組患者均持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療前后的血脂 （TG、 TC、LDL－C、 HDL－C）、 血同型半胱氨酸 （Hcy） 水平、 頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜-中層厚度 （IMT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平治療后， 兩組的 TG、 TC、 LDL-C 水平均低于治療前， HDL-C 水平高于治療前 （P ＜0.05）； 觀察組的 TG、TC、 LDL-C 水平低于對(duì)照組， HDL-C水平高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者的血脂水平比較 （， mmol／L）

表 1 兩組患者的血脂水平比較 （， mmol／L）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

時(shí)間 組別 n TG TC LDL-C HDL-C治療前 觀察組 30 3.64±0.46 6.94±1.49 4.53±0.26 0.72±0.05對(duì)照組 30 3.65±0.48 7.13±1.51 4.47±0.23 0.74±0.06 t 0.082 0.491 0.947 1.403 P 0.935 0.626 0.348 0.166治療后 觀察組 30 1.15±0.21* 3.41±0.96* 1.84±0.15* 1.77±0.21*對(duì)照組 30 2.18±0.38* 4.31±1.13* 2.41±0.16* 1.51±0.16*t 12.994 3.325 14.235 5.394 P 0.000 0.002 0.000 0.000

2.2 頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT治療后， 兩組的頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT 水平均低于治療前， 且觀察組的頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT水平低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT 水平比較 （）

表2 兩組患者的頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT 水平比較 （）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n 頸動(dòng)脈斑塊面積 （cm2） IMT （mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 0.89±0.36 0.44±0.16* 1.48±0.19 1.02±0.09*對(duì)照組 30 0.88±0.37 0.60±0.19* 1.49±0.18 1.27±0.13*t 0.106 3.528 0.209 8.660 P 0.916 0.001 0.835 0.000

2.3 Hcy 水平治療后， 兩組的 Hcy 水平均低于治療前， 觀察組的 Hcy 水平低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者的 Hcy 水平比較 （， μmol／L）

表 3 兩組患者的 Hcy 水平比較 （， μmol／L）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 30 36.31±5.51 13.64±2.84 20.031 0.000對(duì)照組 30 37.01±5.49 23.12±3.65 11.540 0.000 t 0.493 11.228 P 0.624 0.000

3 討論

腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活， 使患者家庭遭受巨大的痛苦［5］。 瑞舒伐他汀鈣片雖可較好地保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及受損的神經(jīng)細(xì)胞， 但其治療效果有待提高［6-7］。 為此，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法， 探討腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組的 TG、 TC、 LDL-C 水平均低于治療前， HDL-C 水平高于治療前 （P ＜0.05）； 觀察組的TG、 TC、 LDL-C 水平低于對(duì)照組， HDL-C 水平高于對(duì)照組（P ＜0.05）。 TG、 TC 可反映人體肝和肺的病變情況， 其水平過高易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化； LDL-C 是低密度脂蛋白中的膽固醇，在所有血清蛋白中， 低密度脂蛋白是首要的致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白； HDL-C 是高密度脂蛋白中的膽固醇， 高密度脂蛋白可將過多的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝， 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有抑制作用［8］。 治療后， TG、 TC、 LDL-C 降幅越高， HDL-C 漲幅越高， 則治療效果越好。 本研究結(jié)果表明， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨(dú)治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化可明顯改善患者的血脂水平。 同時(shí)本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT 水平均低于治療前， 觀察組的頸動(dòng)脈斑塊面積及 IMT 水平低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 斑塊由血管內(nèi)皮中堆積的脂肪構(gòu)成， 會(huì)因炎性反應(yīng)而變性， 形成成團(tuán)的 “粥” 狀物， IMT 可反映患者頸動(dòng)脈硬化程度， 與患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 本研究結(jié)果表明， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨(dú)治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療可降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度， 穩(wěn)定斑塊， 改善患者癥狀。 另外， 本研究結(jié)果還顯示， 治療后， 兩組的Hcy 水平低于治療前， 觀察組的Hcy水平低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 血漿總 Hcy 水平每升高 5 μmol／L相當(dāng)于 TC 升高 500 μmol／L， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化， Hcy 水平與患者病情嚴(yán)重度呈正相關(guān)。 本研究結(jié)果表明， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨(dú)治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療可明顯降低患者的Hcy 水平， 改善患者病情。

綜上所述， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨(dú)治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化可明顯改善患者的血脂水平， 降低IMT、 Hcy 水平， 值得推廣應(yīng)用。