普拉洛芬滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎患者的效果觀察

王博

（南陽市第二人民醫(yī)院 眼科， 河南 南陽 473000）

過敏性結(jié)膜炎是臨床常見的一種眼表過敏性疾病， 是結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)， 臨床癥狀表現(xiàn)為眼部發(fā)癢、 流淚、 異物感、 灼燒感等［1］。 近年來， 隨著工業(yè)污染加重及人們頻繁使用隱形眼鏡及眼部化妝品， 過敏性結(jié)膜炎發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。 普拉洛芬滴眼液治療結(jié)膜炎可抑制環(huán)氧化酶， 減輕炎性反應(yīng)； 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液可促進(jìn)結(jié)膜上皮細(xì)胞修復(fù)、 再生。 兩種滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎均有一定的臨床效果［2］。 基于此， 本研究進(jìn)一步探討上述兩種滴眼液聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎患者的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2016 年 5 月至 2019 年 5 月我院收治的182 例過敏性結(jié)膜炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各91 例。對(duì)照組中， 男性 43 例， 女性 48 例； 年齡 23 ～ 71 歲， 平均（47.45 ± 10.56） 歲； 病程 2 ～ 8 d， 平均 （5.42 ± 0.75） d。 觀察組中， 男性 42 例， 女性 49 例； 年齡 23 ～ 70 歲， 平均（47.41 ± 11.58） 歲； 病程 3 ～ 9 d， 平均 （5.45 ± 0.68） d。 兩組的一般資料比較無明顯差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合過敏性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②血清特異性IgE 檢測(cè)呈陽性； ③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①嚴(yán)重心肺腎功能不全； ②其他眼科疾病； ③對(duì)本研究藥物存在禁忌證； ④近期有眼部手術(shù)史； ⑤治療依從性差。

1.3 方法對(duì)照組給予普拉洛芬滴眼液 （山東海山藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093827， 規(guī)格： 5 mg／5 mL） 治療， 4 次 ／d，1 ～2 滴／次。 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上觀察組給予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液 （貝復(fù)舒， 珠海億勝生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 S19991022， 規(guī)格： 5 g／支） 治療， 1 滴／次， 4次／d， 兩種滴眼液使用間隔＞5 min， 均連續(xù)使用 14 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①臨床療效。 判定標(biāo)準(zhǔn)如下： 治愈： 結(jié)膜充血癥狀消失， 眼部流淚、 發(fā)癢等主要癥狀消失； 顯效： 病變結(jié)膜仍存在輕微充血， 眼部流淚、 發(fā)癢等主要癥狀顯著緩解； 有效： 病變結(jié)膜存在充血， 眼部流淚、 發(fā)癢等主要臨床癥狀向好轉(zhuǎn)趨勢(shì)發(fā)展； 無效： 患者眼部癥狀無改善或加重。 總有效率 ＝（治愈例數(shù) + 顯效例數(shù) + 有效例數(shù)） ／總例數(shù) × 100%。 ②淚膜破裂時(shí)間 （BUT）： 在裂隙燈下于患者眼內(nèi)滴入熒光素鈉溶液，囑患者眨眼數(shù)次， 然后向前平視， 不再瞬目， 保持睜眼狀態(tài)，采用鈷藍(lán)光線投照黃色濾光物鏡， 觀察整個(gè)淚膜情況， 患者睜眼時(shí)開始立即持續(xù)觀察并用秒表計(jì)時(shí)， 直到角膜出現(xiàn)一個(gè)黑斑淚膜缺損時(shí)為止， 連續(xù)測(cè)量3 次取平均值。 10 ～40 s 為正常BUT 值， ＜10 s 表明淚膜異常。 角膜熒光素染色 （FL） 評(píng)分：于患者眼內(nèi)滴入2%熒光素鈉， 使用裂隙燈鈷藍(lán)燈觀察角膜熒光素染色情況， 將角膜分為4 個(gè)象限， 每個(gè)象限0 ～3 分， 共0 ～ 12 分， 0 分為無染色， 1 分為少量點(diǎn)狀染色， 2 分為多量點(diǎn)狀染色， 3 分為片狀染色， 分值越高則角膜上皮缺損越嚴(yán)重。③記錄兩組的不良反應(yīng) （瘙癢、 刺激感、 結(jié)膜充血） 情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料行 t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的總有效率為90.11%， 高于對(duì)照組的67.03% （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 BUT 值、 FL 評(píng)分治療前， 兩組的 BUT 值、 FL 評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P ＞0.05）； 治療后， 兩組的 FL 評(píng)分均下降、BUT 值均提升， 且觀察組的FL 評(píng)分低于對(duì)照組， BUT 值高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組的 BUT 值、 FL 評(píng)分比較 （）

表 2 兩組的 BUT 值、 FL 評(píng)分比較 （）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n BUT 值 （s） FL 評(píng)分 （分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 91 8.51±1.75 10.68±1.83* 2.49±1.38 0.79±0.65*對(duì)照組 91 8.49±1.73 9.61±1.69* 2.51±1.39 1.63±0.92*P 0.938 0.000 0.923 0.000

2.3 不良反應(yīng)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率 （2.20% vs. 5.49%） 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組的不良反應(yīng)情況比較 ［n （%）］

3 討論

過敏性結(jié)膜炎即過敏導(dǎo)致的結(jié)膜炎， 是結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)， 嚴(yán)重者則會(huì)引起其他并發(fā)癥及眼部組織損傷， 不利于患者視物。 既往臨床多使用抗組胺類藥物、 糖皮質(zhì)激素、 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等藥物治療過敏性結(jié)膜炎［4］。 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑只能作用于肥大細(xì)胞脫顆粒之前， 對(duì)已釋放介質(zhì)無阻斷作用， 而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素副作用較大。 抗組胺類藥物可有效緩解眼癢及結(jié)膜出血， 但作用時(shí)間較短。 因此， 尋找藥效高、 副作用小的藥物治療過敏性結(jié)膜炎意義重大。

普拉洛芬滴眼液常用于外眼及眼前節(jié)炎癥的對(duì)癥治療， 為非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物， 具有抑制前列腺素合成和嗜酸性粒細(xì)胞趨化作用， 從而發(fā)揮抗炎、 解熱、 鎮(zhèn)痛的作用。 此外， 普拉洛芬滴眼液對(duì)細(xì)胞膜具有有效的穩(wěn)定作用， 可明顯減輕眼癢、眼部充血、 水腫等癥狀， 從而達(dá)到緩解眼部不適效果［5］。 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 （bFGF） 滴眼液的活性成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子， 是一種多功能生長(zhǎng)因子， 其對(duì)來源于中胚層和外胚層的組織有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用， 不僅可與損傷部位的靶細(xì)胞表面特異性結(jié)合， 激發(fā)細(xì)胞主動(dòng)修復(fù)功能， 促進(jìn)角膜細(xì)胞分裂增殖、 移行和分化， 進(jìn)而加速角膜損傷愈合及改善角膜愈合質(zhì)量， 還可激發(fā)神經(jīng)元活性， 抑制細(xì)胞凋亡， 且未見增加角膜新生血管的生成［6］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的總有效率高于對(duì)照組， 治療后BUT 值高于對(duì)照組， FL評(píng)分低于對(duì)照組 （P ＜0.05）； 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 表明普拉洛芬滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的效果優(yōu)于單一普拉洛芬滴眼液。

綜上所述， 普拉洛芬滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的效果顯著， 可提高BUT 值，降低FL 評(píng)分， 且安全可靠。