基于需求導向的動機性訪談在冠心病患者護理中的效果分析

河南省南陽市中心醫院（473000）彭小荷

冠心病是臨床常見慢性心血管疾病，發生率較高，臨床治療后常由于自我約束管理能力較差，導致預后效果不佳，需配合一定護理手段。基于需求導向的動機性訪談可改善患者健康行為動機，提升治療康復積極性與信心，提升其自我管理能力，改善生活質量[1]。本研究選取我院冠心病患者97例，旨在探討基于需求導向的動機性訪談的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院冠心病患者97例（2018年6月～2019年6月），按照入院時間分為兩組，其中對照組48例，觀察組49例。對照組男24例，女24例；年齡48～79歲，平均（61.58±6.58）歲；病程1～10年，平均（5.10±1.89）年。觀察組男26例，女23例；年齡49～80歲，平均（62.05±6.49）歲；病程1～11年，平均（5.19±1.87）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經心電圖或超聲心動圖檢查確診為冠心病；均簽署知情同意書。②排除標準：精神或認知障礙；合并運動性哮喘；嚴重心律失常；伴有嚴重肝、肺、腎等重要臟器功能障礙。

1.3 方法 (1)對照組采用常規護理，進行健康宣教講解冠心病知識，并進行溝通交流改善心理狀態，指導其進行適當運動。(2)觀察組在對照組基礎上采用基于需求導向的動機性訪談，主要包括：①制定需求導向標準，與患者進行一對一溝通交流，詳細了解護理需求，并根據病情、自身狀況等制定標準；②動機性訪談，引導患者準確判斷自身不良生活習慣對引發冠心病的危險性，讓患者建立行為改善轉變的動機；開展健康宣教，主要內容為動機性訪談，進行針對性健康指導，并制定康復訓練計劃，提醒其注意事項；根據病情確定運動時間與類型，轉變生活動機；并定期評估患者護理依從性及行為改變成果，督促其進行自我約束與管理。

1.4 觀察指標 ①護理前、護理后兩組自我管理，采用冠心病自我管理行為量表（CSMS評分）評估，總分21～105分，分數越高，自我管理行為越好。②護理前、護理后兩組生活質量，采用Spitzer生活質量指數（SQOL評分）評估，總分0～10分，分數越高，生活質量越好。③兩組不良事件（心律失常、心力衰竭、心絞痛）。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組CSMS、SQOL評分比較(±s,分)

附表 兩組CSMS、SQOL評分比較(±s,分)

注：與同期對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數 CSMS評分 SQOL評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 49 69.58±10.56 95.61±5.68a5.24±1.02 8.62±0.85a對照組 48 70.11±10.62 86.51±6.52 5.32±1.05 7.15±1.10

2 結果

2.1 CSMS、SQOL評分 護理后觀察組CSMS、SQOL評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良事件 觀察組1例心律失常、1例心力衰竭、1例心絞痛，對照組4例心律失常、3例心力衰竭、4例心絞痛。觀察組不良事件發生率6.12%（3/49）低于對照組22.92%（11/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

基于需求導向的動機性訪談通過與患者進行溝通交流，了解其需求，并據此開展動機性訪談，改善認知，提高訓練積極性，與常規護理比較，具有主動性、針對性的優勢[2]。本研究結果顯示，護理后觀察組CSMS、SQOL評分均高于對照組（P＜0.05）。基于需求導向的動機性訪談進行針對性溝通交流，制定需求標準，并據此進行動機性訪談及健康教育，保證患者重視自身不良習慣，并進行功能訓練，提高其依從性及自我約束，改善自我管理行為，利于提高生活質量。本研究結果還顯示，觀察組不良事件發生率6.12%低于對照組22.92%（P＜0.05）。通過自我管理，養成良好生活習慣，定期進行康復訓練，可改善心臟功能，減少不良事件發生。

綜上所述，基于需求導向的動機性訪談應用于冠心病患者能改善自我管理行為，提高生活質量，降低不良事件發生率。