吸入性乙酰半胱氨酸與福多司坦治療肺炎患者的臨床研究

江西省瑞金市人民醫(yī)院（342500）胡嘉鑫 鄒俊文 胡家沅

肺炎是指終末氣道、肺泡與肺間質(zhì)的炎癥，是由病原微生物、過敏及免疫損傷所引起，同時在臨床疾病中肺炎屬于常見疾病之一，臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱、咳嗽、固定濕啰音為主，此疾病沒有特定易發(fā)人群，隨著病程發(fā)展，嚴(yán)重時會導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至累及神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡、煩躁、心率加快、血壓下降、面色蒼白、昏迷等不良癥狀，對患者生命安全、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1][2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例肺炎患者為研究對象，均在瑞金市人民醫(yī)院收治，時間為2019年1月～2020年2月，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，男性36例，女性24例，最大年齡為71歲，最小年齡為36歲，平均年齡在（53.2±8.3）歲，根據(jù)患者采取的治療方法分為兩組，吸入性乙酰半胱氨酸為試驗組30例，福多司坦為對照組30例，兩組患者分別一般資料進(jìn)行對比，無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知功能清晰，可正常溝通；肺部出現(xiàn)濕性啰音或肺實變體征；患者自愿，且家屬簽署同意書。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗感染、止咳、化痰、營養(yǎng)支持等治療。對照組給予福多司坦治療，規(guī)格：0.2g×12片，使用方法：口服，0.4g/次，3次/d。試驗組給予吸入性乙酰半胱氨酸治療，規(guī)格：3ml：0.3g×5支，使用方法：霧化吸入治療，3ml/次，2次/日。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計治療總有效率并進(jìn)行對比，有效率=痊愈+顯著+有效，痊愈：臨床特征、癥狀消失，X線片顯示肺部炎癥吸收。顯著：臨床特征、癥狀顯著改善，X線顯示肺部炎癥均大部分吸收；有效：臨床癥狀、特征有所改善，同時肺部炎癥有所被吸收；無效：以上癥狀無改善反而加重。②住院時間對比。③統(tǒng)計SPO2恢復(fù)時間與治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)水平并進(jìn)行對比。SPO2為血氧飽和度，肺部功能指標(biāo)：肺活量（VC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流速（MMF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析資料一般運用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采取t檢驗；無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取X2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較，試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），結(jié)果見附表1。

2.2 試驗組住院時間（9.21±2.56）d、對照組住院時間（14.5±3.12）d，試驗組住院時間低于對照組（P＜0.05）。

2.3 試驗組SPO2恢復(fù)時間低于對照組，治療前兩組患者肺部功能相關(guān)指標(biāo)比較無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗組肺部功能相關(guān)指標(biāo)值高于對照組（P＜0.05），結(jié)果見附表2。

附表1 對比兩組患者治療總有效率結(jié)果（n,%）

附表2 對比兩組患者SPO2、治療前后肺部功能相關(guān)指標(biāo)（±s）

附表2 對比兩組患者SPO2、治療前后肺部功能相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 n SPO2恢復(fù)時間（h）VC（L） FEV1/FVC（%） MMF（L·s-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 25.41±2.69 2.51±0.12 3.14±0.62 44.84±6.89 59.12±9.26 0.63±0.11 0.99±0.18對照組 30 32.89±3.23 2.52±0.14 2.86±0.35 44.86±6.91 50.69±8.14 0.64±0.12 0.78±0.14 t 9.747 0.297 2.154 0.011 3.745 0.336 5.044 P 0.000 0.384 0.018 0.496 0.000 0.369 0.000

3 討論

近些年因全球氣溫變暖，各地生態(tài)平衡的破壞，使得我國各地區(qū)天氣多數(shù)籠罩在霧霾之下，霧霾的出現(xiàn)使得多地空氣質(zhì)量下降，因而使得多類病癥的發(fā)病率都急劇增加，其中就包含肺炎，肺炎在臨床中屬于常見疾病，臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱、咳嗽、固定濕啰音為主，初期臨床癥狀較輕，但隨著病情發(fā)展，會對患者生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重時還會對生命安全造成影響。患有肺炎后，會因痰液黏稠、咳嗽反射減弱、咳痰無力而導(dǎo)致痰液難以咳出因而出現(xiàn)阻塞氣道的情況，甚至可發(fā)生痰栓及呼吸障礙等并發(fā)癥。福多司坦在臨床中屬于帶有黏液活性的L-半胱氨酸衍生物，可對呼吸道上皮杯狀細(xì)胞過度增生進(jìn)行阻止，并將成纖維化細(xì)胞的聚集接觸，同時對于患者過度分泌出的黏液進(jìn)行抑制，從而達(dá)到祛痰的效果，改善患者臨床癥狀。而乙酰半胱氨酸可通過霧化模式迅速進(jìn)入人體，并快速脫去乙酰基，成為半胱氨酸，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的還原性谷胱甘肽水平進(jìn)行提升，繼而達(dá)到對細(xì)胞抗氧化功能的增強(qiáng)[4]，同時乙酰半胱氨酸還可直接通過霧化方式發(fā)揮藥物作用，可減少對肺部組織自由基的損傷，將炎癥反應(yīng)組織清除，并對細(xì)胞外基質(zhì)沉淀降低，改善患者臨床癥狀。除此外，乙酰半胱氨酸臨床中治療費用較低，比起福多司坦治療肺炎，福多司坦雖有療效，但效果不理想，而吸入性乙酰半胱氨酸直接由氣道吸入直接到達(dá)肺部病灶，治療效果相對較好，

本次研究數(shù)據(jù)顯示，在對比的四項指標(biāo)中，給予吸入性乙酰半胱氨治療的試驗組各項指標(biāo)明顯優(yōu)異福多司坦治療組，首先在治療總有效率中，吸入性乙酰半胱氨是直接通過氣道到達(dá)患者肺部，因此治療效果會優(yōu)于福多司坦治療的對照組，在肺部功能與血氧飽和度的對比中，試驗組均優(yōu)于對照組，由此可知，吸入性乙酰半胱氨可有效改善患者臨床癥狀，改善肺部功能，促進(jìn)早日康復(fù)。

綜合以上分析，吸入性乙酰半胱氨酸與福多司坦治療肺炎均可加快疾病恢復(fù)，但吸入性乙酰半胱氨酸直接由氣道吸入直接到達(dá)肺部病灶，治療效果較為突出，更能夠有效改善咳痰癥狀，縮短住院時間，減少住院費用，改善患者肺部功能，促進(jìn)早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。