厄貝沙坦對中老年男性高血壓病患者骨質代謝的影響

沈陽二四五醫院（110000）臧君麗

高血壓病與骨質疏松癥均為常見老年性疾病，隨著社會發展，人們生活水平提高、飲食習慣改變，人口老齡化的日益嚴峻，我國高血壓、骨質疏松的發病率呈現逐年升高趨勢，不僅嚴重威脅人民健康，而且增加社會負擔[1]。目前高血壓和骨質疏松多以藥物治療為主，尤其是高血壓病，患者需長期應用降壓藥物控制血壓水平。研究顯示[2]，降壓藥物和骨質代謝具有一定相關性。因此，目前國內外有大量關于鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑等降壓藥物對骨質代謝影響的研究，但是關于血管緊張素受體拮抗劑（ARB）在高血壓患者治療中對骨質代謝的影響的研究較少[3]。本次研究中，以ARB類降壓藥物對中老年男性高血壓病患者骨質代謝的影響進行研究分析為目的，對我院收治的218例中老年男性高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院收治并經臨床確診的中老年男性高血壓患者，共計218例。按照治療方法將其分成觀察組和對照組，每組109例。病例納入標準：①患者年齡在50～80歲之間；②臨床確診高血壓；③連續應用抗高血壓藥物3年以上，非長期臥床；④患者精神狀態良好、依從性良好。病例剔除標準：①繼發性高血壓患者；②患者合并存在代謝性疾病，如痛風、甲狀腺功能亢進等；③高鉀血癥；④終末期腎臟疾病、雙側腎動脈狹窄或者是由于其他疾病繼發的腎功能不全；⑤同時應用鈣劑、維生素D；⑥患者長期應用糖皮質激素；⑦患者合并惡性腫瘤。兩組患者基礎信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。所有均自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組：患者應用非ACEI/ARB類降壓藥物進行治療。給予患者苯磺酸氨氯地平片治療，劑量為5～10mg，每天1次；硝苯地平控釋片，劑量為30～60mg，每天1次；西尼地平，劑量為5～10mg，每天1次；富馬酸比索洛片，劑量為2.5～10mg，每天1次。觀察組：給予患者厄貝沙坦口服治療，劑量為150～300mg，每天1次。

1.3 觀察指標 對兩組患者股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD及T值進行比較。對比兩組患者骨折發生率。T值為測量的BMD與正常值的差異。

1.4 數據處理 采取SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，腰椎L1～L4的BMD及T值采用（±s）表示，組間對比分析采取t檢驗，骨折發生率采用%表示，組間對比分析采取Χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨質代謝指標比較 觀察組患者股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD及T值與對照組比較發生明顯增加（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者骨質代謝指標比較結果統計

2.2 兩組患者骨折發生率比較 經統計發現，觀察組患者中發生骨折15例，發生率為13.76%，對照組患者中發生骨折19例，發生率為17.43%，觀察組患者骨折發生率略低于對照組，兩組比較，差異無統計學意義（X2=0.8634，P=0.325＞0.05）。

3 討論

近幾年，高血壓病患者用藥對骨量的影響已經受到人們高度重視。大量研究顯示[4]，女性高血壓病患者股骨頸部BMD水平較同齡正常人群顯著降低，針對絕經后老年女性高血壓患者而言，骨質疏松的發生率可高達43.6%。曾有學者對日本421名絕經后婦女展開了調查，結果發現高血壓患者的平均BMD明顯降低[5]。綜上所述，高血壓會對患者的骨量產生不同程度的影響。

近期研究顯示[6]，不同類型的抗高血壓藥物對患者骨代謝的影響也不同。臨床上厄貝沙坦為首選的抗高血壓藥物，屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，能夠有效抑制血管收縮，降低血壓，相對于其他降壓藥物，厄貝沙坦可使心室重構得以減少，并且血管神經性水腫、咳嗽等不良反應發生率相對較低。除此外，厄貝沙坦能夠有效發揮其保護腎功能、降低血糖的效果，但目前關于其對高血壓患者骨組織的影響的研究相對較少。

本次研究，觀察組患者接受ARB類降壓藥物（厄貝沙坦）治療，對照組患者接受非ACEI/ARB類降壓藥物實施治療，結果發現，觀察組患者股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD及T值與對照組比較發生明顯增加（P＜0.05）；觀察組與對照組患者骨折發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。這一結果與相關文獻[7]報道相似。由此證實，應用厄貝沙坦治療中老年男性高血壓患者，可在降低血壓的同時增加股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD水平及T值，保護患者骨量，具有臨床參考價值。