多奈哌齊與多巴絲肼聯合治療帕金森癡呆的療效與安全性研究

廣東省汕頭市澄海區人民醫院（515800）陳樹玉 陳挺陽 蔡娜

帕金森病又稱為震顫麻痹，是常見于中老年的神經系統變性疾病，紋狀體多巴胺含量的減少、遺傳、線粒體功能缺陷都可能引發帕金森，抑郁、失眠、靜止性震顫是帕金森常見臨床表現[1]；帕金森癡呆是指原發性中樞神經系統變性疾病導致的癡呆，其主要臨床表現包括認知癥狀和帕金森癥狀兩方面內容，具體包括出現錯覺、幻覺、食道胃腸蠕動障礙等，會嚴重影響患者生活質量水平[2]。本研究中筆者選取2017年10月～2019年6月在筆者醫院接受治療的59例帕金森癡呆患者作為研究對象，探討分析多奈哌齊與多巴絲肼聯合治療帕金森癡呆的療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2019年6月在筆者醫院接受治療的59例帕金森癡呆患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：①經CT等檢測證實為帕金森者[3]；②符合癡呆診斷標準者（參考美國精神學會修訂的《精神障礙診斷與統計手冊》相關標準）；③接受治療前2周未使用過精神類藥物。排除標準：①其他因素導致癡呆者；②有心肌梗死及遺留有心律失常者；③有本次治療用藥相關禁忌癥者。將患者隨機分為兩組：觀察組26例患者，對照組33例患者。觀察組中，男性13例，女性13例；平均年齡（68.18±6.22）歲；平均病程（4.77±2.02）年。對照組中，男性18例，女性15例；平均年齡（68.76±6.63）歲；平均病程（4.87±2.31）年。兩組患者基礎資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者給予多奈哌齊聯合多巴絲肼治療。具體如下：睡前口服鹽酸多奈哌齊片，初始劑量為1片/次，1次/d，服用1個月后，增加用藥劑量，2片/次，1次/d；同時服用多巴絲肼片，前7d劑量為1/2片/次，3次/d，用藥7d后開始增加服用劑量，每日服用劑量應不超過1g。對照組患者給予多巴絲肼治療，具體方法同觀察組多巴絲肼片用藥方法相同。兩組患者均接受持續3個月的治療。

1.3 觀察指標 使用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評估患者認知障礙嚴重程度；使用Barthel指數（BI）評估患者日常生活能力。療效包括：①顯效：患者臨床癥狀基本消失，MMSE評分、BI指數指標基本達到正常水平；②有效：患者臨床癥狀明顯改善，MMSE評分、BI指數指標明顯改善；③無效：患者癥狀無明顯變化，認知功能、日常生活能力無明顯變化。

1.4 統計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者MMSE評分、BI指數比較 和治療前相比，治療后的MMSE評分、BI指數更高（P＜0.05）。治療后，和對照組相比，觀察組的MMSE評分、BI指數更高（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者MMSE評分、BI指數比較

2.2 兩組患者療效比較 和對照組總有效率60.61%相比，觀察組總有效率84.62%更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為15.38%，對照組為9.09%，兩組患者比較，沒有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

多巴絲肼可以通過左旋多巴的脫羧反應促使機體在短時間內增加多巴胺的分泌量，改善患者病癥；多奈哌齊是臨床常用膽堿酯酶抑制劑，其可以提高機體乙酰膽堿濃度，改善患者認知功能[4]。筆者在本研究中探討分析了多奈哌齊與多巴絲肼聯合治療帕金森癡呆的療效與安全性，取得了良好的結果。

研究結果顯示，兩組患者和治療前相比，治療后的MMSE評分、BI指數更高（P＜0.05）；治療后，和對照組相比，觀察組的MMSE評分、BI指數更高（P＜0.05）。MMSE評分和患者認知功能障礙呈負相關關系，其值越低，患者癡呆癥狀越嚴重，其病情越嚴重，治療效果越差；BI指數和患者日常生活能力呈正相關關系，其反映了患者病情嚴重程度及疾病對患者生活造成的影響大小，治療后的BI指數值越低，則患者日常生活能力越低下，治療效果越差[5]。本次研究結果說明，和單獨給予多巴絲肼治療相比，聯合多奈哌齊可以有效改善患者病癥，提高患者日常生活能力，具有良好的治療效果。此外，研究結果還顯示，和對照組相比，觀察組總有效率更高（P＜0.05）。多巴胺是重要的神經遞質，多巴胺缺乏是帕金森致病主要病因，調節帕金森患者機體腦基底神經節多巴胺含量，有利于緩解患者病情；多巴絲肼屬于復方制劑，藥物主要成分為左旋多巴與鹽酸芐絲肼，左旋多巴是機體合成多巴胺的中間產物，其可以通過血-腦脊液屏障，直接或間接的參與多巴胺合成過程，調節患者腦基底神經節多巴胺含量。膽堿能神經功能障礙、乙酰膽堿減少是帕金森癡呆發生的重要原因；多奈哌齊可以促進患者腦內膽堿能神經元的傳導作用，提高其腦組織乙酰膽堿含量，改善患者認知功能，另一方面，其還可以改善患者腦組織血液微循環，防止神經元損傷；服用多奈哌齊可以有效改善患者病癥，具有較高的安全性和較好的治療效果[6]。本次研究結果說明，多奈哌齊聯合多巴絲肼可以提高治療有效率。

綜上所述，筆者認為，和單獨給予多巴絲肼治療帕金森癡呆相比，聯合多奈哌齊可以有效緩解患者病情，提高患者日常生活能力，提高治療效果，具有較高的安全性，具有更高的應用價值。