熊去氧膽酸鈉聯合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥治療膽汁反流性胃炎患者的療效觀察

河南省新密市第一人民醫院（452370）張大磊

膽汁反流性胃炎為胃黏膜慢性病變，由膽汁等十二指腸內容物反流入胃刺激胃黏膜所致，若未得到有效治療，病情遷延易增加惡性病變風險，引發胃癌[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥為臨床常用治療藥物，雖可促進胃腸道內容物排空，減輕胃黏膜損害，但對部分患者效果欠佳。基于此，本研究選取我院72例膽汁反流性胃炎患者，探討熊去氧膽酸鈉聯合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年5月～2019年11月我院膽汁反流性胃炎患者72例，按隨機數字表法分為研究組（n=36）與對照組（n=36）。研究組：男19例，女17例；年齡23～68歲，平均年齡（46.71±6.09）歲。對照組：男21例，女15例；年齡24～69歲，平均年齡（47.23±5.74）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 （1）納入：①均經胃鏡檢查、癥狀表現及臨床確診為膽汁反流性胃炎；②存在腹部飽脹不適等癥狀；③符合用藥適應癥。（2）排除：①近期接受過相關藥物治療者；②合并心腦血管疾病者；③合并精神障礙者；④合并幽門螺旋菌感染者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥，鋁碳酸鎂咀嚼片餐后1h口服，每次1g，每天3次，多潘立酮餐前30min口服。每次10mg，每天3次。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上采用熊去氧膽酸鈉，口服，每次100mg，每天3次。兩組均持續治療1個月。

1.4 療效評估標準 顯效：治療1個月后，臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查結果顯示無膽汁留滯，胃黏膜損害較治療前顯著改善；緩解：臨床癥狀、胃黏膜損害較治療前明顯改善，胃鏡檢查結果顯示仍存在膽汁反流，但較治療前明顯減少；無效：未達上述標準。顯效、緩解計入總有效率。

1.5 觀察指標 ①療效。②對兩組治療前后惡心、嘔吐、腹脹癥狀進行量化評分，1～2分為輕度，3～4分為中度，5～6分為重度。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 研究組顯效21例，緩解14例，無效1例；對照組顯效12例，緩解16例，無效8例。研究組總有效率97.22%（35/36）較對照組77.78%（28/36）高（P＜0.05）。

2.2 癥狀評分 治療前，兩組惡心、嘔吐、腹脹評分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組惡心、嘔吐、腹脹評分較對照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

隨社會節奏加快、不規律飲食習慣、生活方式改變等因素影響，膽汁反流性胃炎發病率呈上升趨勢[2]。鋁碳酸鎂咀嚼片為抗酸劑，在酸性環境下能和機體胃內膽酸、膽汁酸結合，維持胃內膽酸成分平衡，降低胃體pH值、胃蛋白酶含量，保護胃黏膜；多潘立酮能協調胃腸道運動，加快胃腸道內容物排空，改善胃內膽汁反流癥狀，二者雖具有一定治療效果，但與臨床預期存在一定差距。熊去氧膽酸為內源性膽汁酸，主要由肝臟合成，在人體內含量較少，口服熊去氧膽酸鈉后通過外源性作用改善膽汁酸含量，降低膽汁酸鹽中牛磺膽酸、非結合膽汁酸等比例，減少、抑制機體生成有毒性親脂性膽汁酸，提高膽汁鹽酸中熊去氧膽酸占比，保護胃黏膜，糾正消化不良癥狀，改善胃腸道功能[3][4]。同時，因鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮能加快胃腸道蠕動，降低胃黏膜損傷，三者聯合可發揮協同作用，提高臨床治療效果。本研究針對膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸鈉聯合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥治療，結果顯示研究組總有效率97.22%較對照組77.78%高（P＜0.05），表明三者聯合可提高療效。本研究結果還顯示，治療后研究組惡心、嘔吐、腹脹評分較對照組低（P＜0.05），進一步證實該治療方案的治療效果，可顯著改善患者臨床癥狀。

附表 兩組癥狀評分比較(±s,分)

附表 兩組癥狀評分比較(±s,分)

注：與同期對照組相比，aP＜0.05；與同組治療前相比，bP＜0.05。

組別 例數 惡心 嘔吐 腹脹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 36 3.27±0.46 1.37±0.11ab 3.16±0.69 1.27±0.26ab 3.67±0.71 1.41±0.14ab對照組 36 3.51±0.51 2.61±0.41b 3.24±0.72 2.49±0.39b 3.48±0.64 2.70±0.42b

綜上所述，熊去氧膽酸鈉聯合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥治療膽汁反流性胃炎患者可提高療效，改善患者臨床癥狀。