女性生殖支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率分析

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）黎雪華

支原體屬于原核細胞類微生物，一般于人類泌尿生殖道中生長，是導致女性泌尿生殖道發生感染最多常見的一種病菌，尤其是育齡期的女性，更容易受到支原體的感染，以性傳播為主要感染途徑，故此，近幾年，國內外醫學家對于支原體感染在性傳播感染當中的意義越來越重視[1][2]。急性盆腔炎是臨床最為常見的一類急腹癥，也是女性婦科疾病當中最為常見的一種類型，相關研究顯示，單獨的一種病原體或者是多種不同的病原體結合之后均可能引發急性盆腔炎，而在這些引發疾病的病原體當中最常見的主要是解脲支原體、鏈球菌、沙眼衣原體、淋球菌以及厭氧菌等，因此，臨床針對急性盆腔炎患者多以這些指標為病原體檢驗指標[3][4]?；诖?，本文擇選了2019年2月～2020年2月期間，我院接收的80例急性盆腔炎患者，并進行病原體檢驗，分析支原體與其他病原體在急性盆腔炎疾病中的檢出率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年2月～2020年2月期間，我院接收的80例急性盆腔炎患者設為B組，取同期入院檢查的80例健康志愿者設為A組；A組年齡：21～54歲，年齡均值（35.42±3.17）歲，未婚35例，已婚45例；B組患者年齡：22～55歲；年齡均值（36.24±4.03）歲，未婚40例，已婚40例；此研究取得我院倫理委員會批準，入選者均已知曉研究內容，且對比兩組人員的信息資料發現（P＞0.05），可作對比。

B組患者疾病診斷標準；患者均有明顯的宮頸觸痛、宮體疼痛及附件區壓痛等不同程度疼痛，有白帶異常增多、惡臭、腹瀉及排尿不暢等臨床癥狀。

附加標準：患者體溫38.3℃，陰道或宮頸部存在異常黏液，且有膿性分泌物質，實驗室檢驗檢出宮頸衣原體陽性或存在淋病奈瑟菌；紅細胞沉降率呈現為升高狀態；C反應蛋白水平異常升高。

特異標準：經臨床子宮內膜活檢，確診子宮內膜炎；以腹腔鏡檢查合并輸卵管炎；陰道超聲檢查提示液體增粗輸卵管，且存在程度不同的盆腔積液或卵巢腫塊現象。

1.2 方法 所有入組者均于經期之后3～7d開展臨床檢驗，取膀胱結石體位，全面清潔和消毒會陰后，采用陰道窺器將其宮頸充分裸露，于陰道后穹窿位置采集溢出物，也可以選擇在陰道口處采集。陰道毛滴蟲與清潔情況均采用懸滴法進行檢驗，方法：先把無菌拭子置入到宮頸管當中，位置以2～3cm為佳，靜置時間為10s，均速轉動拭子，持續20s之后將其取出，以最快速度保存于對應的試管當中，送到檢驗科，實施支原體與衣原體指標檢驗，B組還需要進行氧菌培養，并把陰道提取物制作成為涂片，進行革蘭陰性雙球菌檢測（淋菌）。

1.3 數據分析處理 研究所得數據均以SPSS22.0統計軟件進行處理與分析，計量相關數據選擇（±s）代表，以t檢驗組與組的差異；計數相關數據選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗組與組的差異，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B組患者各類病原體檢出率 檢驗結果顯示，B組患者除了有單一性病原體感染外，還有兩種或三種病原體同時感染。見附表1。

2.2 對比兩組的支原體檢出情況 檢驗結果顯示，B組患者的解脲支原體、人型支原體以及生殖支原體檢出率與A組健康人員相比均明顯更高，P＜0.05。見附表2。

3 討論

盆腔炎是我國育齡女性最高發的一種疾病類型，盆腔炎指的是女性的生殖道系統內發生炎性病變，包括輸卵管炎癥、子宮內膜炎癥及盆腔腹膜炎等多種組合形式，在臨床中，由于急性盆腔炎的癥狀與患者自身的體征都有著較多的形式，所疾病診斷時的難度也比較大，當前，臨床上針對急性盆腔炎患者的疾病診斷，主要在是診斷與治療期間開展臨床檢驗，以此提高疾病診斷的準確性，而且對患者的治療具有重要的作用。一般情況下，臨床認為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌以及厭氧菌等病原體均是盆腔炎發生的主要病原體，且盆腔炎病原體于不同的國家、地區以及人群中都有著明顯的差異，比如在芬蘭，盆腔炎的主要病原體為沙眼衣原體，其在盆腔炎總病原體當中可占到40%，而人型支原體所占比例為37%，淋病奈瑟氏菌則只占到了14%左右；在美國，盆腔火病體以沙眼衣原體最高，比例占到了53%，其次是淋球菌，比例為31%；而在我國，潘艷紅等給出的研究結果顯示，盆腔炎以沙眼衣原體所占比例則為25.00%，解脲支原體所占比例為30.40%，可見各國之間均存在一定的差異[5]。

附表1 B組患者各類病原體檢出率（例/%）

附表2 對比兩組的支原體檢出情況（例/%）

支原體是女性生殖道當中最多見的一種菌群，常見的類型有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、沙眼衣原體等，以性傳播為主要傳播途徑，進入機體后，一旦宿主的機體免疫力降低或者是黏膜受到損傷時，附著于宮頸黏膜皺襞表面的支原體也就乘機而入，不僅會生長于黏膜柱狀上皮，細胞內也生長，以子宮頸管黏膜為首要感染對象，感染后如果未得到及時有效的治療，致使感染持續加重，就會引發子宮內膜炎、輸卵管炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎以及盆腔腹膜炎等炎癥。本次研究中，B組解脲支原體檢出率67.50%、人型支原體檢出率26.25%、生殖支原體檢出率26.25%、沙眼衣原體檢出率33.75%、陰道毛滴蟲檢出率15.00%、革蘭陰性雙球菌檢出率20.00%以及需氧菌檢出率36.25%；B組解脲支原體與生殖支原體陽性檢出率與A組相比明顯更高，P＜0.05；兩組人員的人型支原體檢出率對比則無明顯差異，P＜0.05，由此可見，臨床應該針對支原體進行深入分析，探討急性盆腔炎的致病性因素。

綜上所述，急性盆腔炎患者中以解脲支原體與生殖器支原體最為常見，表明這兩種病原體均與急性盆腔炎癥的發生有著密切關系，臨床上可以將這兩項指標作為急性盆腔炎診斷的首要指標。