腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對良性卵巢囊腫患者術后康復及免疫功能的影響

河南省焦作市第二人民醫院（454000）宋潔潔

卵巢囊腫是女性較為常見的一種生殖系統腫瘤，其發病因素較為復雜，遺傳、內分泌、生活壓力過大、飲食結構改變、環境污染等因素均可誘使改變發生[1]。卵巢囊腫可導致患者出現小腹不適、月經失調等癥狀，甚至會影響女性正常受孕，因此及時治療是十分必要的[2]。卵巢囊腫剝除術是目前臨床治療良性卵巢囊腫的常用術式，而隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，其在臨床應用范圍也在不斷擴大[3]。此次研究以2018年8月～2019年9月我院收治的108例良性卵巢囊腫患者為研究對象，進一步分析了腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對患者術后免疫功能影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年8月～2019年9月我院收治的108例良性卵巢囊腫患者分為A、B兩組（A=54，B=54），A組年齡24～42歲，平均年齡（33.59±3.76）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.17±0.31）年。B組年齡2 3～4 4歲，平均年齡（33.71±3.59）歲；病程7個月～5年，平均病程（2.23±0.34）年。兩組基本資料無組間差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經影像學檢查確診為卵巢囊腫，且病理檢查為良性；無腹部手術史；近期無激素類藥物、免疫調節類藥物應用史；簽署知情同意書。排除標準：其他生殖系統疾病；惡性腫瘤；免疫功能障礙；精神障礙；嚴重感染。

1.3 手術方法 A組行常規開腹手術，患者取仰臥位，氣管插管全麻后于腹正中做切口，進入腹腔后仔細探查盆腔，首先分離周圍黏連組織，常規剝離囊腫后電凝，使用生理鹽水沖洗創面，確認無出血后關腹。B組行腹腔鏡手術：麻醉起效后在臍下緣做氣腹切口（1cm左右），建立氣腹后取出相關器械然后置入腹腔鏡。建立主、副操作孔后置入手術器械。探查盆腔情況，分離黏連組織后切開囊腫包膜，常規剝離囊腫后電凝，清洗創面，常規縫合。

1.4 觀察指標 ①術后康復指標：術后排氣時間、出院時間；②免疫功能指標：CD3+、CD4+。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

附表 兩組手術前后CD3+、CD4+水平比較（±s）

附表 兩組手術前后CD3+、CD4+水平比較（±s）

組別 例數 CD3+（%）CD4+（%）術前 術后 術前 術后A組 54 62.79±6.34 52.46±5.63 44.31±4.54 32.28±3.46 B組 54 63.15±6.21 58.14±5.98 44.07±4.69 39.57±4.17 t 0.298 5.082 0.270 9.887 P 0.766 0.000 0.788 0.000

2.1 術后康復指標 B組術后排氣時間和出院時間[（24.51±3.19）h、（5.17±0.64）d]均早于A組[（3 0.2 1±3.5 9）h、（7.08±0.72）d]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指標 兩組術后CD3+、CD4+水平均低于術前，但B組術后CD3+、CD4+水平高于A組（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡手術已經逐漸替代傳統開腹手術成為臨床首選手術，相較于傳統開腹手術，腹腔鏡手術無需完全暴露腹腔，手術切口較小，有利于患者術后快速恢復[4]，此次研究結果顯示B組術后排氣時間和出院時間等術后康復指標均優于A組，腹腔鏡手術雖然具有視野范圍小的局限性，但在腹腔鏡幫助下手術醫師可獲得極為清晰的局部解剖結構，能有效降低手術操作對腹腔鏡中正常臟器的影響[5]，故B組術后胃腸功能恢復較快，而手術切口小則能大大降低患者術后疼痛程度和切口愈合時間，故能有效縮短患者住院時間。此次研究還對比兩組手術前后CD3+、CD4+水平變化，結果顯示兩組術后CD3+、CD4+水平均低于術前，這表明作為一種創傷性治療手段，外科手術會抑制患者免疫功能，而B組術后CD3+、CD4+水平高于A組則進一步證實腹腔鏡手術對患者正常生理功能影響較小，有利于患者術后快速康復。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對良性卵巢囊腫患者免疫功能影響較小，患者術后恢復較快，可作為臨床首選術式。