ICU住院患者再喂養(yǎng)綜合征相關影響因素分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）馮謝宇

再喂養(yǎng)綜合征是ICU住院患者常發(fā)生的一種營養(yǎng)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴重影響了患者預后，還需進行積極預防。明確ICU住院患者再喂養(yǎng)綜合征的危險因素是防治其的關鍵，本研究針對200例ICU住院患者進行回顧性研究，旨在分析其發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的危險因素，為預防ICU住院患者再喂養(yǎng)綜合征提供指導意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2019年7月，選擇我院ICU收治的200例住院患者進行回顧性研究，患者的年齡為19～75歲，中位年齡為45歲，性別為男102例（51.00%）、女98例（49.00%），其臨床資料均保存完整。

1.2 方法 根據(jù)患者是否發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，將患者分為觀察組（發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征）、對照組（未發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征），分析和比較兩組患者的臨床資料，對引起ICU住院患者再喂養(yǎng)綜合征的危險因素進行分析，分析指標有年齡（≥60歲或＜60歲）、性別（男或女）、白蛋白水平（≥48g/L或＜48g/L）、前白蛋白水平（≥360mg/L或＜360mg/L）、重癥肺炎（有或無）、腦血管病變（有或無）、機械通氣時間（≥3d或＜3d）。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS26.0軟件，將兩組數(shù)據(jù)整理成計數(shù)資料形式（例），進行單因素分析（χ2檢驗），P＜0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義，再將單因素分析中P＜0.05的變量納入至多因素Logistics線性回歸模型中，對變量進行賦值，對賦值后的變量進行多因素Logistics線性回歸分析，以α=0.05作為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 200例ICU住院患者中，有13例患者并發(fā)再喂養(yǎng)綜合征。在單因素分析中，觀察組與對照組在年齡、白蛋白水平、前白蛋白水平、重癥肺炎、腦血管病變、機械通氣時間等方面比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而兩組在性別方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見附表1。

2.2 多因素分析 將單因素分析中P＜0.05的變量納入至多因素Logistics線性回歸模型中進行賦值，賦值結(jié)果見附表2；經(jīng)多因素Logistics線性回歸分析，年齡、白蛋白水平、前白蛋白水平、重癥肺炎、腦血管病變、機械通氣時間的統(tǒng)計學結(jié)果均得出P＜0.05，見附表3。

3 討論

附表1 單因素分析（例）

附表2 各變量賦值表

附表3 多因素Logistics線性回歸分析

ICU主要負責對急危重癥患者實施監(jiān)護和治療，該科室收治的患者病情危重，部分患者意識陷入昏迷狀態(tài)，無法自主呼吸，需接受機械通氣治療，這類患者無法經(jīng)口進食，攝入的營養(yǎng)相對減少，加上急危重癥患者機體內(nèi)往往存在代謝紊亂狀況，其機體內(nèi)消耗速度快，對能量的需求增多，攝入的營養(yǎng)與消耗的營養(yǎng)之間無法維持平衡，易引發(fā)營養(yǎng)不良狀況，具有較高的再喂養(yǎng)綜合征風險[1]。

再喂養(yǎng)綜合征主要是指按照營養(yǎng)所需量給予營養(yǎng)不良患者進行人工再喂養(yǎng)后出現(xiàn)的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為電解質(zhì)異常、呼吸系統(tǒng)異常、循環(huán)系統(tǒng)異常，嚴重時甚至會引發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，嚴重威脅到患者的生命安全，是一種具有致命風險的營養(yǎng)并發(fā)癥[2][3][4]，因此，臨床需對ICU患者再喂養(yǎng)綜合征實施積極的預防措施。

明確ICU住院患者發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的危險因素是預防ICU住院患者發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的關鍵和重要前提，本研究為明確ICU住院患者發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的危險因素，針對發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的ICU住院患者與未發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的ICU住院患者的臨床資料進行回顧性研究分析，分析結(jié)果顯示：在單因素分析中，觀察組與對照組在年齡、白蛋白水平、前白蛋白水平、重癥肺炎、腦血管病變、機械通氣時間等方面比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而兩組在性別方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；經(jīng)多因素Logistics線性回歸分析，年齡、白蛋白水平、前白蛋白水平、重癥肺炎、腦血管病變、機械通氣時間的統(tǒng)計學結(jié)果均得出P＜0.05。以上研究結(jié)果說明性別與ICU住院患者發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征無關，而年齡、白蛋白水平、前白蛋白水平、重癥肺炎、腦血管病變、機械通氣時間是ICU住院患者發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的危險因素，其作用機制具體如下：①年齡：老年患者多伴發(fā)多種基礎疾病，以慢性病較為多見，這類患者對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入長期處于低水平狀態(tài)，其機體內(nèi)往往存在代謝障礙，加上老年患者胃腸功能減弱，其對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力較差，對營養(yǎng)不良的耐受性較差，當重新對這類患者進行喂養(yǎng)時，其電解質(zhì)移位明顯，易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征[5]；②白蛋白水平、前白蛋白水平：白蛋白和前白蛋白水平反映了人體營養(yǎng)狀況，當患者白蛋白和前白蛋白水平過低，表示患者近期存在營養(yǎng)不良情況，再喂養(yǎng)時，由于患者機體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，機體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運功能減弱，易導致離子轉(zhuǎn)運障礙，影響血液中的電解質(zhì)水平[6]；③重癥肺炎、腦血管病變：重癥肺炎與腦血管病變患者的病情更加嚴重，其死亡風險較高，其機體內(nèi)代謝障礙相對更加嚴重，加上其胃腸功能受到影響，具有更高的營養(yǎng)不良風險，患者再喂養(yǎng)時更易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征[7]；④機械通氣時間：機械通氣時間越長，對患者進食的影響越嚴重，患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險更高[8]。

綜上所述，ICU住院患者受到年齡、白蛋白水平、前白蛋白水平、重癥肺炎、腦血管病變、機械通氣時間等危險因素的影響，易并發(fā)再喂養(yǎng)綜合征，臨床應根據(jù)其危險因素實施針對性干預對策，如加強對高危患者的監(jiān)護，注意喂養(yǎng)階段患者各個系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，加強電解質(zhì)水平監(jiān)測。