痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的臨床效果觀察

馬瑞娟 杜彥萍

（寧夏回族自治區中衛市中醫醫院 寧夏 中衛 755000）

肺炎喘嗽是一種以咳嗽、鼻煽、痰壅、發熱、氣促等癥狀為主要臨床表現的兒科疾病，隨著病情加重，患兒還可表現出涕淚俱閉、面色蒼白、張口抬肩、口唇發紺等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量與健康成長。由于患兒較為年幼，機體抵抗力差，為防止累及重要臟器，需及時采取有效治療措施[1]。筆者將75 例肺炎喘嗽患兒應用痰喘散穴位敷貼治療，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院近三年來接治的150 例肺炎喘嗽患兒，隨機分為治療組（n=75 例）和對照組（n=75 例），兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料分析（±s）

表1 兩組一般資料分析（±s）

組別 例數 男性（例） 女性（例） 年齡（歲）治療組 75 49（65.33） 26（34.67） 4.93±1.14對照組 75 46（61.33） 29（38.67） 5.02±0.86 t[χ2] 0.9310 0.8567 1.0141 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治療方法

對照組實施常規療法：采取抗感染、化痰止咳、解痙平喘、拍背吸痰等措施，并霧化吸入0.5～1mg布地奈德混懸液，2次/d。治療組在常規療法基礎上再應用痰喘散穴位敷貼：將白芥子、甘遂、細辛、延胡索以1：1：2：3 的質量比混合均勻，研磨成粉末，之后再以1mg：1ml 的比例加入適量蜂蜜和醋調制；將其制成方形藥餅，尺寸為1cm×1cm，敷貼于患兒的膻中穴、大椎穴、定喘穴、肺腧穴、天突穴等穴位，1 次/d，每次敷貼1.5 ～2h。治療1w 后，分析兩組療效，比較兩組癥狀消失時間和住院時間。

1.3 療效評定

當咳嗽等癥狀基本消失，恢復正常體溫和血常規，肺部啰音消失，X 線片檢查結果顯示肺部病灶基本吸收時為顯效；當癥狀明顯好轉，肺部啰減少，肺部病灶部分吸收時為有效；當癥狀、體征無好轉，肺部聽診仍可聞及水泡音時為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 療效分析

應用痰喘散穴位敷貼的治療組的總有效率為94.67%，與對照組（82.67%）相比，差異顯著（χ2=5.3737，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效分析[n(%)]

2.2 癥狀消失時間和住院時間分析

治療組的咳嗽消失時間為（4.57±1.46）d，體溫恢復正常時間為（3.35±0.92）d，肺部濕羅音消失時間為（5.51±1.63）d，住院時間為（7.04±1.48）d，比之對照組，差異均顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀消失時間和住院時間分析（±s，d）

表3 兩組癥狀消失時間和住院時間分析（±s，d）

組別 例數 咳嗽消失時間 體溫恢復正常時間 肺部濕羅音消失時間 住院時間治療組 75 4.57±1.46 3.35±0.92 5.51±1.63 7.04±1.48對照組 75 6.71±1.84 4.69±1.08 7.74±2.06 8.35±1.96 t 7.8902 8.1797 7.3518 4.6193 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

中醫認為，小兒肺炎喘嗽的病因包括內因、外因，前者是因小兒臟器嬌嫩，形氣未充，衛外不固；后者包括風邪入侵，或因咳嗽、感染等誘發。風邪可經皮毛或口鼻等部位進入體內并侵犯肺衛，使肺氣失司，郁而化熱，熱灼肺津，煉液成痰，痰與熱結，阻于氣道，導致肺氣郁閉，出現痰鳴、咳嗽、鼻翼煽動、氣喘等癥狀，從而誘發肺炎喘嗽。因肺炎喘嗽的主要病因為邪熱閉肺、肺氣閉郁，故治療關鍵在于宣肺開閉、清熱解毒[2]。穴位貼敷療法是基于中醫經絡學說而出現的獨特療法，它綜合參考臨床實踐、病證、穴位等，應用合適藥物敷貼和刺激穴位，達到穴效、藥效等目的[3]。

本研究分析了痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的臨床效果。痰喘散方中，白芥子溫經通絡、止咳化痰，甘遂可散結消腫，細辛可解表散寒、通竅祛風，延胡索可理氣止痛、活血化瘀；諸藥合用，共奏行氣活血、利氣豁痰、溫肺化飲、散寒祛風之功效[4]。將該方貼敷于膻中等穴位，可持續經皮膚滲透至體內，從而祛除肺部寒邪，增強脾胃功能，溫陽通絡，補益肺氣，止咳平喘[5]。本研究結果顯示，治療組的總有效率以及咳嗽等癥狀消失時間、住院時間比之對照組，差異均顯著（P＜0.05）。證實痰喘散穴位敷貼的效果頗優。

綜上，痰喘散穴位敷貼可有效治療小兒肺炎喘嗽，可迅速改善咳嗽等癥狀，縮短住院時間，具有臨床應用價值。