疏肝清熱通淋法治療輸尿管鏡下激光碎石術后殘留結石的效果探討

崔宏亮 陳海燕 李建明 鞠建 李小鑫 朱建

（南通市中醫院泌尿外科 江蘇 南通 226001）

輸尿管結石在臨床中屬于發病率較高的疾病之一，尿路梗阻、管腔狹窄、血尿、排尿痛、感染等均為疾病的主要臨床表現，若患者未獲得及時有效的治療，極可能誘發腎積液以及尿路感染，對患者的生活質量以及身體健康產生嚴重不良影響[1]。輸尿管鏡下激光碎石術為目前臨床治療疾病的主要方式，但是目前臨床主張體積較小的結石主要經自身排泄系統排出，為此在手術治療以后，還需依據患者的病情，利用排石藥物展開進一步治療。本文主要分析疏肝清熱通淋法治療輸尿管鏡下激光碎石術后殘留結石的臨床療效，具體研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年8 月在本院接受治療的輸尿管鏡下激光碎石術后殘留結石患者中抽選160 例，隨機分為對照組和觀察組，每組各80 例，本研究經過醫院倫理委員會審批。

對照組：男性患者45 例，女性患者35 例；年齡平均值（40.36±3.27）歲；病程平均值（3.58±0.71）個月。

觀察組：男、女性患者例數分別為43 例、37 例；年齡平均值（40.44±3.35）歲；病程平均值（3.61±0.65）個月。

組間資料數據相比，P＞0.05，有可比性。

入選標準：首次發病患者；與輸尿管鏡下激光碎石術相關標準相符的患者；無腎結石或有微小腎結石患者。

排除標準：重要臟器功能障礙患者；合并泌尿系統疾病以及心血管疾病的患者；對本研究中相關藥物過敏患者。

1.2 方法

所有患者在手術后均接受常規抗感染治療、鎮痛治療、解痙以及止血治療等。

對照組患者在術后增加飲水量及運動量，觀察組患者在其基礎上接受疏肝清熱通淋法治療，由黃芪50g，炒枳殼40g，金錢草、海金砂各30g，柴胡、菟絲子各20g，琥珀、滑石、澤瀉、炒杜仲各15g，車前子（包煎）、生地黃、郁金、玄參各10g 組成藥方，以水煎煮，分早晚兩次服用，一天一劑，連續用藥兩周。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組患者的臨床療效——以臨床總有效率（顯效率、好轉率之和）表示，治療以后患者的尿痛、尿不盡等癥狀完全消失，經影像學檢查，結石排凈為顯效；治療后不適癥狀均有效改善或者明顯減輕，影像學檢查存在小顆粒結石為好轉；疾病癥狀未改善甚至進一步發展，經檢查結石未排出為無效。

（2）記錄并分析兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本研究相關數據以SPSS20.0 統計學軟件進行分析處理，兩組輸尿管鏡下激光碎石術后殘留結石患者的臨床總有效率以及并發癥發生率均以“%”表示，χ2檢驗。數據間比較差異具統計學意義用P＜0.05 表示。

2.結果

2.1 觀察組患者的臨床總有效率與對照組相比，顯著較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組臨床療效(例)

2.2 觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 比較兩組并發癥發生情況(例)

3.討論

輸尿管結石在泌尿外科臨床中屬于較常見的一種急癥，患者常存在排尿困難、尿痛等表現，若未獲得及時有效的醫療干預，極可能誘發急性尿潴留，對患者正常的生活與工作產生嚴重不良影響[2]。

輸尿管鏡下激光碎石術為目前臨床治療輸尿管結石的首選方式，具有操作簡便、安全性高、損傷小以及碎石效力強等優勢，近年來在臨床中廣泛應用。但是手術治療通常無法完全取出碎石，因此在手術后需要利用排石藥，促進體內結石的排出[3]。

祖國醫學主張在手術治療以后利用清熱通淋、利濕排石的藥物進行治療。疏肝清熱通淋法中的海金沙具備疏肝理氣、疏通尿液緩解疼痛等功效；菟絲子、杜仲則有利于減少結石對腎臟的損害；黃芪、琥珀可化膀胱之氣，提升尿液排泄能力，有利于結石下移；枳殼有利于輸尿管的擴張，為結石排出提供有利條件[4]；金錢草可堿化尿液，軟化結石；諸藥聯合使用可獲得利尿通淋、排石消石、疏肝清熱的功效。

研究中，觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組。說明疏肝清熱通淋法治療輸尿管鏡下激光碎石術后殘留結石的療效顯著，且具有較高的安全性。究其原因，可能由于術后應用疏肝清熱通淋法治療，可以獲得排石止痛、化瘀活血以及疏肝清熱等功效，有利于結石的排出，將結石堵塞所致的相關并發癥減少，促進患者機體康復[5]。

綜上，疏肝清熱通淋法治療輸尿管鏡下激光碎石術后殘留結石的臨床療效可觀，具有應用價值。