火龍罐聯合中藥熱奄包治療婦科宮腔鏡術后腰痛的效果觀察

廖海燕 吳梅花 熱娜 王紅桂 柯妍（通訊作者） 宋小磊

（深圳市中西醫結合醫院 廣東 深圳 518033）

宮腔鏡手術廣泛應用于臨床，具有時間短、創傷小、恢復快等優點。但因術中需要大量冰涼液體膨宮、長時間的截石臥位及部分患者需要行硬膜外穿刺麻醉等因素，有較大部分患者出現術后腰酸腰痛等不適，影響患者的就醫體驗感[1-2]，對護理工作也提出新的挑戰，因此，我院將火龍罐聯合中藥熱奄包治療用于宮腔鏡術后腰痛患者，取得滿意的效果。現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2019 年11 月深圳市中西醫結合醫院婦科住院部收治的136 例宮腔鏡手術后腰痛患者納入本次研究對象，借助隨機量表，分為對照組68 例，觀察組68 例。患者文化程度中等，年齡20 ～50 歲，平均年齡33.7±4.2 歲，手術時間25 ～55min，29.76±4.73min。排除患有腰痛病史；近4 周內未使用對腰痛有任何治療的藥物；凝血功能障礙、對中藥過敏、腰部皮膚破損、熱感覺障礙、不能配合者。所有研究對象婦科住院4 天以上；宮腔鏡術后出現腰痛；神志清晰、表達能力清楚，自愿接受并簽署知情同意書。兩組患者在文化程度、年齡、手術時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：中藥熱奄包（吳茱萸100g，白芥子100g，萊菔子100g，紫蘇子100g）加粗鹽100g混合炒熱至散發處芳香藥氣為度，把藥物裝入布袋中，協助患者舒適體位，將藥物置于腰部，以患者自覺藥物溫熱而不燙為宜。于術后6小時起，1次/d，30min/次，共4 天。觀察組：在對照組的基礎上給予火龍罐治療，操作流程如下：（1）評估病人并準備物品：治療車，大毛巾2 條，生姜精油1 瓶、紗布若干、艾柱1 個、火龍罐1 個、打火槍1 個。（2）操作步驟：第一步，選擇合適的火龍罐并檢查火龍罐是否完好無破損，將準備好的艾柱插入火龍罐中，用打火槍點燃火龍罐內艾柱，燃燒均勻后用手掌試罐口溫度；第二步，囑患者俯臥位，暴露腰部，一毛巾蓋住患者背部，一毛巾蓋住患者下肢，在患者腰部涂適量生姜精油，一手將火龍罐倒扣患者治療部位，在腰俞、腰陽關、命門、腎俞、大腸俞、三焦俞、氣海俞、八髎、阿是穴、大腸俞施罐40 ～45 分鐘。施罐時手掌的小魚際先接觸皮膚然后落罐，結合不同手法旋轉及振動罐體作用于皮膚肌肉組織[3]。施罐時要掌握好溫度，避免燙傷患者，以施罐部位皮膚微微發紅為宜。第三步，操作結束后用紗布擦干患者腰部生姜精油。術后6小時開始，每天1 次，共4 天。（3）交代施罐后注意事項：①飲食宜清淡易消化食物、避免進食寒涼之品；②施罐部位注意保暖，避免冷風直吹；③4 小時內不宜洗澡、游泳、吹冷空調。④多飲溫開水，有利于毒素排出。

1.3 評價指標

(1)效果評定：根據疼痛緩解指標[4]：完全緩解(CR)：治療后完全無痛；部分緩解 (PR)：疼痛較治療前明顯減輕，睡眠基本不受干擾能正常生活；輕度緩解 (MR)：疼痛較治療前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾；無效(NR)：與治療前比無減輕。(2)患者滿意度：采用患者滿意度調查表進行數據采集，分非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者腰痛療效的比較，見表1。

表1 2 組患者臨床療效比較（例）

對照組中，15 例疼痛完全緩解，23 例部分緩解，20 例輕度緩解，10 例無效，總有效率為85.2%，治療組中，31 例疼痛完全緩解，26 例部分緩解，9 例輕度緩解，2 例無效，總有效率為97%，觀察組疼痛緩解有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。火龍罐聯合中藥熱奄包治療在緩解宮腔鏡術后腰痛癥狀方面優于單純使用中藥熱奄包治療。

2.2 兩組滿意度的比較見表2。

表2 2 組滿意度的比較（例）

對照組中，19 例非常滿意，23 例基本滿意，14 例一般滿意，12 例不滿意，總滿意度為82.3%，治療組中，41 例非常滿意，18 例基本滿意，6 例一般滿意，3 例不滿意，總滿意度為97%，兩組滿意度對比差異有統計學意義（P＜0.05)。火龍罐聯合中藥熱奄包治療在提高宮腔鏡術后腰痛患者滿意度方面優于單純使用中藥熱奄包治療。

3.討論

宮腔鏡術后常見的不適癥狀之一有腰痛，中醫學認為：腰痛，其本在腎虛，其標或是外邪，或由于氣血運行不暢而成[5]。而宮腔鏡手術傷及胞宮胞脈，進而耗傷腎之元氣精血，精不化血，血虛至子宮失于涵養，沖任血海不滿，藏泄失司。加上術后淤血滯留，沖任不通，新血不生，，致使經絡不通，不通則痛，進而術后較多患者表現為腰酸腰痛等癥狀。

中藥熱奄包（吳茱萸、芥子、萊菔子、紫蘇子等）有溫經通絡，理氣止痛、行氣活血、祛寒除脹、調節臟腑氣機、促進氣血運行，從而達到止痛效果。“火龍罐”是集推拿、刮痧、艾灸、點穴于一體的中醫綜合治療工具。具有疏經通絡、祛寒補陽、調節臟腑機能、促進血液流通等功效。施罐于腰俞、腰陽關、命門、腎俞、大腸俞、三焦俞、氣海俞、八髎、阿是穴、大腸俞具有益腎強腰、補腎壯陽之功效。二者聯合，在緩解疼痛及提高滿意度方面，優于單純使用中藥熱奄包，其中對照組中疼痛緩解總有效率為85.2%，治療組的總有效率為97%。對照組中總滿意度為82.3%，而治療組總滿意度為97%，兩組差異有統計學意義。火龍罐聯合中藥熱奄包治療在緩解宮腔鏡術后腰痛，提高患者滿意度方面均優于單純使用中藥熱奄包治療，值得在臨床應用 。