綜合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療中心律失常患者的效果分析

李樹美

（中國(guó)貴航集團(tuán)302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

急性心肌梗死是臨床中比較常見的疾病類型，常見誘發(fā)因素包括精神高度緊張、過度疲勞等，病情發(fā)展迅速，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。對(duì)于急性心肌梗死患者，可采用介入治療方案，及時(shí)開通冠狀動(dòng)脈，在此過程中患者容易發(fā)生心律失常，因此，要求對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后[1]。在本次研究中，選擇本院2019 年4 月—2020 年4 月收治的急性心肌梗死介入治療中心律失常患者共40 例作為研究對(duì)象，對(duì)急性心肌梗死介入治療中心律失常患者的護(hù)理干預(yù)措施以及效果進(jìn)行深入研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年4 月—2020 年4 月收治的急性心肌梗死介入治療中心律失常患者共40例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20例。參照組中，男11例，女9 例；年齡46 歲～77 歲，平均（61.5±3.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男12 例，女8 例；年齡45 歲～79 歲，平均（62.6±3.2）歲。可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理措施。密切關(guān)注患者臨床癥狀以及病情發(fā)展情況，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，保持病房環(huán)境整潔、通風(fēng)，定期消毒，為患者提供良好的治療環(huán)境。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)對(duì)患者提供綜合護(hù)理方案。

（1）介入治療前護(hù)理措施。在對(duì)患者進(jìn)行介入治療前，與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通交流，為其介紹急性心肌梗死病理知識(shí)、治療方法、常見并發(fā)癥等，要求采用適宜的溝通技巧，告知患者病情實(shí)際情況，為患者答疑解惑，幫助患者證實(shí)疾病，對(duì)患者加強(qiáng)鼓勵(lì)和關(guān)心，消除患者緊張、焦慮等不安情緒。另外，還應(yīng)對(duì)患者治療部位進(jìn)行清潔，要求患者術(shù)前禁食禁水，排空膀胱[2]。

（2）介入治療時(shí)護(hù)理措施。在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)，要求對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備和藥物。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生，暫停治療，對(duì)患者實(shí)施胸外按壓以及非同步直流電復(fù)律，另外，還需為患者提供藥物治療方案。如果患者發(fā)生心室粗顫，則應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用利多卡因以及胺碘酮，而如果患者發(fā)生心室細(xì)顫，則應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用利多卡因以及腎上腺素[3]。

（3）介入治療后護(hù)理措施。在完成介入術(shù)治療后，要求護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)患者心率異常，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有效的治療方案。對(duì)患者靜脈輸液速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保靜脈通暢性，對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行檢查，判斷是否發(fā)生滲血、血腫等，并做好護(hù)理干預(yù)。為患者制定正確的飲食方案，術(shù)后4h 攝入水量應(yīng)達(dá)1500mL 左右，為患者制定合理的飲食方案，根據(jù)患者病情和身體實(shí)際情況，指導(dǎo)患者合理飲食，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)膳食搭配表，多食用水果蔬菜，選擇易消化的食物，增加維生素易膳食纖維攝入量，避免油膩刺激。另外，還應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確用藥，避免發(fā)生血栓[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者本次治療效果以及心率指標(biāo)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。在對(duì)患者本次治療效果進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如果患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，則為顯效；如果患者各項(xiàng)生命體征有所好轉(zhuǎn)，則為有效；如果患者各項(xiàng)生命體征沒有改善甚至惡化，則為無效。在對(duì)患者心率指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括HR、QTd、QTc。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)見表1 所示，實(shí)驗(yàn)組患者本次護(hù)理總有效率為（19/20）95.0%，高于參照組患者的本次護(hù)理總有效率（16/20）80.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者心率指標(biāo)情況比較

兩組患者心率指標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)見表2 所示，實(shí)驗(yàn)組患者HR、QTd、QTc 心率指標(biāo)情況均優(yōu)于參照組患者，P＜0.05 表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者心率指標(biāo)情況（±s）

表2 兩組患者心率指標(biāo)情況（±s）

分組 n HR（次/min） QTd（ms） QTc（ms）實(shí)驗(yàn)組 20 64.1±5.6 34.5±7.8 523.4±51.1參照組 20 85.6±5.2 56.8±9.9 446.1±42.1 t 20.093 12.665 8.342 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

急性心肌梗死是一種比較常見的心血管疾病，近年來，人們的工作、生活壓力不斷增加，心肌梗死發(fā)病率逐年提高。對(duì)于心肌梗死患者，可采用急診介入治療方案，能夠有效改善患者心肌細(xì)胞活性，重建心肌梗死動(dòng)脈。在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)，要求密切關(guān)注患者心律失常等癥狀，及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[5]。

本文選擇本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的急性心肌梗死介入治療中心律失常患者共40 例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20 例。對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)對(duì)患者提供綜合護(hù)理方案。對(duì)兩組患者本次治療效果以及心率指標(biāo)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者本次護(hù)理效果優(yōu)于參照組患者，并且心率指標(biāo)更優(yōu)，由此可見，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行介入治療時(shí)，要求對(duì)患者圍術(shù)期采用綜合護(hù)理方案，提升護(hù)理效果，改善患者心律失常癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后。因本次例數(shù)偏少，要證實(shí)這一結(jié)果，還需增加樣本量。