正念訓練對腦卒中患者睡眠障礙的影響

楊蕾

（常州市第四人民醫院 江蘇 常州 213000）

腦卒中是因各種因素引發的腦內動脈狹窄、破裂或閉塞等腦血管疾病，急性循環障礙可導致局部或彌散性腦功能缺損，具有較高的發病率、殘疾率和死亡率[1]。本文分析了正念訓練在改善腦卒中睡眠障礙中所發揮的效果，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015 年8 月—2018 年7 月收治的80 例腦卒中患者作為研究研究對象。按照投擲硬幣法進行分組，將患者均分為實驗組40 例和對照組40 例，實驗組中男性23 例，女性17 例，年齡36～58歲，平均（49.6±0.2）歲；對照組中男性22例，女性18例，年齡37 ～60 歲，平均（50.5±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別數據經過對比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組：實施常規研究，護士要協助患者完成各項檢查，叮囑患者放松身心，指導患者采用深呼吸、冥想等方式提高睡眠質量。

實驗組：在常規研究基礎上進行正念訓練，用正念呼吸作為呼吸專注訓練[2]，護士在患者訓練中要保持充足的耐心，給予詳細的解釋和糾錯指導。患者在護士陪同下進行集體訓練，1h/次，3 次/d。葡萄干覺知訓練方法如下：患者選擇舒適體位，根據護士的指導開始訓練。①持：拿起一粒葡萄干放在手上，仔細觀察，想象自己從未見過。②看：仔細觀察葡萄干的每一個細節。③觸：用指尖輕輕接觸，感受其紋理和質地。④嗅：放在鼻子下，嗅它的味道。⑤放：輕輕放入嘴中，不要拒絕，用舌頭輕輕按摩，體驗放入口中的感覺。⑥嚼。咀嚼時有意識的每咀嚼一下的感覺，體驗每一次的味道變化。⑦吞：咀嚼完畢后，注意是否可在第一時間感覺吞咽的意圖。⑧感。吞咽完畢后，詢問患者全神貫注練習后的感覺[3]。正念呼吸專注訓練方法如下：患者選舒適體位，坐位或臥位均可，跟隨護士解說進行訓練。

1.3 量表評價

采用PSQI匹茲堡睡眠質量指數來評價兩組患者的睡眠質量[4]，量表分為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能障礙7 個主要維度，每個維度的評分均為0 ～3 分，各維度總分之和是PSQI 評分，總分為21 分，7 分是睡眠好壞的分界值，評分越高表明患者睡眠質量越差。分別對比兩組患者研究后第1、2、3、4、8 周的PSQI 評分。

1.4 統計學方法

本次研究選擇統計學軟件SPSS19.0 進行匯總與檢驗，計量資料：（±s）表示，t檢驗，只有當P＜0.05 時可認定組間數據對比有意義。

2.結果

2.1 組間睡眠質量對比見表1

表1 兩組患者PSQI 評分數據對比（±s，分）

表1 兩組患者PSQI 評分數據對比（±s，分）

時間 實驗組（n=40） 對照組（n=40） t P第1 周 18.58±1.38 18.94±1.62 1.06 ＞0.05第2 周 14.47±1.05 17.35±1.05 12.26 ＜0.05第3 周 11.47±1.73 14.96±1.58 9.42 ＜0.05第4 周 9.56±1.48 13.43±1.21 12.80 ＜0.05第8 周 5.73±1.51 12.43±1.42 20.44 ＜0.05

2.2 干預前后對比

實驗組患者訓練前PSQI 評分是（18.54±0.43）分，訓練8 周后PSQI 評分是（5.73±1.51）分，組間數據對比有意義，t=51.60，P＜0.05。

3.討論

正念訓練，是一種有目的性、無評價性的將注意力集中在此時此刻的訓練方式，屬于精神訓練法，可應用在多種腦血管疾病的康復治療中[5]。通過呼吸、行為和音樂刺激等正念減壓療法，可讓患者形成更加清晰的思維狀態，用開放的意識對待事物，挖掘生活中的樂趣，認清消極悲觀思想的存在模式，最終形成堅持、平和、寬容的心態。通過正念訓練可提升患者在放松狀態下對氣體負面情緒的忍受性，改善患者的睡眠質量。

從本次研究數據分析可見，實驗組應用正念訓練，對照組應用常規指導，在訓練1 周后，兩組患者睡眠質量評分對比無意義，P＞0.05；經過訓練第2、3、4、8 周，實驗組患者的睡眠質量評分明顯低于對照組（P＜0.05），且訓練第8 周后，患者睡眠處于練好狀態，與干預前評分對比有意義，表明正念訓練可提升腦卒中患者睡眠質量，改善睡眠障礙，取得積極的干預價值[7]。

綜上所述，對腦卒中睡眠質量障礙患者開展正念訓練可顯著提升患者睡眠質量，緩解不良情緒，取得了積極的干預價值，值得應用。