風(fēng)險(xiǎn)管理在降低老年精神科不良事件發(fā)生的效果分析

何莉

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院 重慶 401221）

在老年精神科中的相關(guān)人員不僅僅要對(duì)患者采取治療干預(yù)措施，還要照顧患者并進(jìn)行健康教育，且針對(duì)的服務(wù)對(duì)象主要是無(wú)自制力，且伴有精神性癥狀，而且，老年精神科患者伴有各種身體疾病[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)眼前存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，制定干預(yù)措施并實(shí)施[2]，以此來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免不好事情及高風(fēng)險(xiǎn)的事情對(duì)患者以及醫(yī)院造成嚴(yán)重的傷害及經(jīng)濟(jì)損傷。因此，本文以老年精神科患者作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在老年精神科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2020 年1—4 月我院老年精神科180 例患者為觀(guān)察組，2019年1—4 月我院老年精神科180 例患者為對(duì)照組。對(duì)照組男98 例，女82 例，年齡60 ～86 歲，平均（68.36±7.50）歲。病程1 ～9 年，平均病程為（4.34±2.51）年。觀(guān)察組男96 例，女84 例，年齡61 ～85 歲，平均（68.88±7.12）歲。病程1 ～8 年，平均病程為（4.68±2.06）年。二組臨床資料相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理管理措施。進(jìn)行藥物療法、心理干預(yù)、健康鍛煉等常規(guī)護(hù)理。

觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理。成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，每周對(duì)院內(nèi)出現(xiàn)的跌倒墜床、暴力行為、自傷自殺、壓瘡、出走進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。注意每一位患者的動(dòng)態(tài)，進(jìn)行持續(xù)觀(guān)察，隨后對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)門(mén)診護(hù)士及家屬提供的簡(jiǎn)要病史并協(xié)同病患初入院的時(shí)候的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行初次評(píng)估。隨后對(duì)患者進(jìn)行二次訪(fǎng)談，進(jìn)行二次評(píng)估。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施防范措施，每周進(jìn)行2 次安全檢查，分別從門(mén)窗設(shè)施、用物、保護(hù)性用具等。加強(qiáng)監(jiān)視，實(shí)行彈性排班，同時(shí)對(duì)探視的親屬先進(jìn)行安全檢查，以及相關(guān)宣傳教育[3]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）不良事件的發(fā)生率。記錄兩組跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走等事件的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不好事件的發(fā)生情況較低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

目前，我國(guó)精神疾病患者人數(shù)較多，成年人的精神疾病患者患病率約為17.50%，而約有1.73 億的人存在不同程度精神障礙且已經(jīng)成為廣大學(xué)者關(guān)注問(wèn)題。近年來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年精神科護(hù)理不良事件管理中，且效果理想。本研究中，觀(guān)察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年精神科護(hù)理不良事件管理中，有助于顯著降低不良事件的發(fā)生率，有助于提高患者的生活質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)對(duì)病患發(fā)生不好、高風(fēng)險(xiǎn)事件緣由進(jìn)行仔細(xì)找尋，發(fā)現(xiàn)患者因服用多種抗精神藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)不太不穩(wěn)，使用約束工具時(shí)，使用不當(dāng)導(dǎo)致皮膚損傷或摔傷，同時(shí)伴有各種各樣身體疾病，疾病迅速變換，身體免疫力較為低下等原因，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間躺在床上、尿床等，或者是環(huán)境及設(shè)施設(shè)置的不合理，新的工作人員對(duì)病情觀(guān)察以相關(guān)規(guī)章條款，不能認(rèn)真執(zhí)行、實(shí)施，多種因素作用下，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、暴力等不好事件發(fā)生。臨床研究表明：通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、密切關(guān)注患者變化并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)性制定相關(guān)措施，同時(shí)每月針對(duì)護(hù)理安全情況進(jìn)行分析，提高護(hù)理人員警惕性，以此來(lái)降低不良事件發(fā)生幾率。在護(hù)理過(guò)程中做好、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特殊時(shí)間段等關(guān)鍵性護(hù)理，加強(qiáng)早晨、晚間，深夜等各個(gè)時(shí)間段的視察，增加患者安全性，同時(shí)增加各個(gè)部門(mén)的交流與協(xié)調(diào)作用，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。既往研究表明[4-5]：在老年精神科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示在不良事件管理中，效果良好，在提高相關(guān)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)辨別能力的同時(shí)，降低不好事情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取能夠?yàn)椴』继釣榛颊咛峁└玫姆?wù)，有利于提高患者的滿(mǎn)意程度，進(jìn)而提升病患的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年精神科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示在不良事件管理中，效果良好，能夠明顯降低不好事情的發(fā)生情況，以便能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，有利于提高患者的滿(mǎn)意程度，值得應(yīng)用。