CT 與MR 診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

鄒于虎

（肇慶高新區人民醫院 廣東 肇慶 526238）

腰椎間盤突出癥發病率最高的部位在第四和第五腰椎以及第一骶椎[1-3]，小窗口開窗手術的治療在臨床上應用廣泛，療效確切，彌補傳統手術創傷大、出血量大等缺點[4]。臨床上的主要診斷依據是影像學檢查。在本次研究中，就100 例腰椎間盤突出癥患者分組實施不同方法的診斷，比較差異性，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 資料來源與分組 選擇2018 年5 月—2019 年2 月我院就診的腰椎間盤突出癥患者100 例，隨機分為兩組，各50 例。

對照組中，男性患者有32 例，女性患者有18 例，平均年齡是（37.14±1.83）歲；實驗組男性患者有33 例，女性占總例數34.00%（17/50），平均年齡為（38.74±1.52）歲。

將100 例腰椎間盤突出癥患者的基本資料準確錄入SPSS21.0 系統進行分析，比較無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進行CT 診斷，患者的檢查體位為仰臥位，首先掃描患者的側面，調整掃描架的傾斜角度，使其平行于患者的椎間盤，或者垂直于患者的脊柱長軸。CT 的掃描部位在第三腰椎至第一骶椎間的椎體間隙，對每個椎間隙掃描3 ～5 層，將掃描層厚控制在4 毫米左右，然后對脊柱窗和骨窗進行攝取。

實驗組患者實施MR檢查，首先要平行定位，掃描腰椎矢狀位，然后選擇平行軸面掃描第四第五椎間盤，每個椎間盤至少掃描一層，重點部分可以進行2 ～3 層掃描[4]。

1.3 觀察指標

影像學檢查的檢出包括脊柱變形、腰部側彎和椎間盤膨出。CT 診斷椎間盤突出的標準是圖像顯示有軟組織密度塊影出現在椎間盤后緣正中間位置或者在其偏側位置，有局限性，且和突出的椎間盤之間有狹相連現象，從椎管中可以觀察到游離髓核突出，和突出的椎間盤之間出現了分離現象。MR 的診斷標準是矢狀面觀察到椎間盤出現了舌狀后伸現象，從椎體后緣超出，從T2W1中以觀察到椎間盤信號低，可判定為椎間盤突出[5]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組患者的檢出率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者診斷檢出率的比較[n（%）]

3.討論

MR 診斷的臨床效果是清晰觀察到椎間盤的形狀及其與神經根等組織的關系[6-10]，矢狀位觀察椎間隙變窄，呈舌狀，超過椎體后緣，脫出的髓核疝入椎間盤及椎管分離，上下移位超過1cm，部分患者常伴有椎體和小關節骨質增生的情況[11-13]。

在本次研究中結果表明實驗組患者的診斷檢出率為96.00%，高于對照組患者的檢出率66.00%，兩組比較實驗組的診斷準確率顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義。綜上所述，采用MR 診斷腰椎間盤突出癥的檢出率更高，且MR 檢查安全性高，無放射性損害，值得在臨床中應用。