氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后疲勞的效果探討

閆立華 石金香 王芳磊 張永茂 寇新慧（通訊作者）

（河西學院附屬張掖人民醫院神經內科 甘肅 張掖 734000）

腦卒中是心腦血管常見疾病，對中老年人的健康及生命安全均有嚴重威脅，疲勞為腦卒中患者病發后常見病癥，發生率約為60%左右，此類患者在體力、腦力方面均會出現疲勞情況，勞動后會出現筋疲力盡之感，就算得到適當休息后也無法緩解，且患者會出現乏力、肌肉關節痛、情緒差、納差等情況[1]，對患者生活質量以及卒中的康復造成嚴重影響，目前臨床尚缺乏針對性治療手段，多以抗抑郁藥物對此類患者進行治療，氟哌噻噸美利曲辛為常見抑郁癥治療藥物，為探討此問題，本文納入86 例患者展開研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2020 年2 月經我院確診并收治86 例腦卒中后疲勞患者，隨機分為對照組、治療組。對照組43 例，男23 例，女20 例，年齡45 歲～77 歲，平均年齡（61.37±4.19）歲，治療組43 例，男22 例，女21 例，年齡45 歲～77 歲，平均年齡（61.40±4.22）歲。倫理委員會同意此次研究，患者及家屬研究知情權得到保障，組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎治療，包括生活方式干預，血壓、血糖、血脂控制，腦神經營養供給，電解質平衡治療，抗血小板凝聚治療等。

治療組在對照組基礎上以氟哌噻噸美利曲辛片（批準文號：H20130126）進行治療，每片含氟哌噻噸0.5mg，美利曲辛10mg，1 片/次，1 片/d。

兩組均30d/療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后疲勞嚴重度量表（FFS）、腦卒中專門化生存質量量表(SS-QOL)、改良Barthel 指數（MBI）評分。

表1 治療前后FFS、SS-QOL、MBI 評分對比（±s，分）

表1 治療前后FFS、SS-QOL、MBI 評分對比（±s，分）

組別 n FFS SS-QOL MBI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 43 36.61±8.86 27.34±6.05 6.39±2.69 11.16±2.05 37.59±12.82 64.20±15.66對照組 43 35.84±8.42 31.77±7.24 6.60±2.52 9.30±2.88 36.94±10.24 55.20±16.69 t 0.4131 3.0789 0.3736 3.4502 0.2598 2.5787 P 0.6806 0.0028 0.7096 0.0009 0.7957 0.0117

FFS[2]：共9 個條目，每個條目分值為1 ～7 分，總分63，分值越高，疲勞程度越高。

SS-QOL[3]：共3 個條目，每個條目分值為1 ～5 分，總分15，分值越低，疲勞程度越高。

MBI[4]：共10 個評價項目，總分100，分值越高，生活能力越強。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

治療前，治療組FFS、SS-QOL、MBI 評分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組均得到改善且治療組改善效果更好（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

疲勞是腦卒中患者并發后的常見現象，會影響患者卒中后的康復訓練，限制患者各項功能的恢復，進而影響患者預后。氟哌噻噸美利曲辛是氟哌噻噸和美利曲辛的復合制劑，是精神心理科常用藥物，其中氟哌噻噸能提高患者體內多巴胺水平，有效提高突觸間隙多巴胺水平；另外，美利曲辛可通過對突觸前膜的作用，達到抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取作用。氟哌噻噸、美利曲辛可協同發揮調節神經遞質的作用，可對患者中樞神經系統的功能進行改善，有效緩解患者疲勞、乏力、睡眠不佳等癥狀，且氟哌噻噸、美利曲辛可相互拮抗彼此副作用，氟哌噻噸可減輕美利曲辛的抗膽堿作用，而美利曲辛可對抗氟哌噻噸的錐外體系反應，因此可知，氟哌噻噸美利曲辛有著較高的安全性[5]。

本文以對比形式展開研究，結果顯示，對于腦卒中后疲勞患者的治療來說，氟哌噻噸美利曲辛有理想效果，因此可臨床應用。