影響重癥感染患者ICU 治療時間的危險因素及控制措施

文志學 盤車蓮 李亦雪

（中山市東鳳人民醫院 廣東 中山 528425）

重癥感染在臨床中較為常見，是一種死亡率較高的嚴重疾病，重癥感染包括多器官綜合征、急性感染綜合癥、感染性休克等多種疾病[1]，對患者身體健康與生命安全具有嚴重影響。一般重癥患者需要進重癥監護室治療，通過細致的排查，找出對患者在ICU 治療時間造成影響的危險因素[2-3]，進而增強患者治療效果及預后。本研究主要針對影響重癥感染患者ICU 治療時間的危險因素及相關控制措施進行探究與分析，現將結果進行如下敘述。

1.資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院接收的130 例重癥感染患者，患者入選時間為2014 年12 月—2019 年2 月。依照患者治療時間長短不同將其分為研究組（大于48 小時）與參照組（小于等于48 小時）。每組患者65 例，其中研究組患者比例為34 ∶31，年齡19 ～62 歲，中位年齡（39.64±2.85）歲，參照組患者男女比例為33：32，年齡20 ～63 歲，中位年齡（39.34±3.02）歲。比較組間患者基線信息，其差異呈P＞0.05，可對其進行比較。

1.2 方法

收集并比較組間患者臨床資料，其中包括：彌漫性血管內凝血（DIC）發生情況、多器官功能障礙綜合征（MODS）發生情況、心率（HR）、慢性健康狀況系統-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）評分、序貫性器官衰竭（SOFA）評分、平均動脈壓（MAP）、乳酸水平及患者重癥感染部位。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

臨床相關指標

研究組與參照組之間平均動脈壓、心率等相關指標無顯著差異P＞0.05，但彌漫性血管內凝血（DIC）、多器官功能障礙綜合征（MODS）、慢性健康狀況系統-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）評分、序貫性器官衰竭（SOFA）評分以及乳酸水平差異較為顯著，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義。數據見表1。

表1 比較組間患者臨床相關指標

3.討論

重癥感染屬急性、進行性綜合征，同時也是多器官功能障礙綜合征、彌漫性血管內凝血、感染性休克等疾病主要誘發因素之一，重癥感染病死率高達50%以上。隨著我國醫療事業的不斷進步，目前重癥感染患者可進入ICU 進行治療，使其死亡率與并發癥發生率逐漸減少[4]。

有研究表明，患者在ICU 治療過程中，存在諸多危險因素，使患者ICU 治療時間延長，因此，對影響重癥感染患者ICU 治療時間的危險因素進行有效探究，進而縮短患者ICU 治療時間，提升預后具有重要意義[5]。

當前臨床中，對患者病死率與慢性健康狀況系統研究較多，在本研究中，該指標與重癥感染患者病死率成正比，同時，與患者ICU 治療時間存在一定關系，有研究表明，乳酸菌水平與患者ICU 住院時間及死亡率不斷增高有關聯，說明引導患者血乳酸菌下降至正常水平對患者具有重要預示價值，血乳酸水平正常可有效降低患者ICU 治療時間，進而降低病死率。通過本研究患者資料證實，DIC 發病率將會直接影響患者ICU 治療時間，說明患者在DIC 發病率增加后ICU 治療時間有所延長，因此，為降低患者DIC 發病率對患者應進行積極有效干預，與此同時，研究證實SOFA 評分對患者ICU 治療時間存在直接影響，因此，對ICU 治療時間48 小時以上患者應實施相應護理干預，進而保證患者減少ICU 治療時間，提升其治療效果及預后。