超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術有利于膽管癌患者淋巴分期

【據《Hepatology》2019年12月報道】題：超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術有利于膽管癌患者淋巴分期(作者Malikowski T等)

惡性區域淋巴結(MRLN)使得膽管癌(CCA)的腫瘤根治性切除或肝移植受限。部分證據表明超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)在肝外CCA中檢測MRLN具有實用性，但尚無EUS-FNA在肝內CCA中診斷MRLN作用的依據。該研究的目的是評估EUS對CCA的分期以及亞型分析的作用。

來自明尼蘇達州梅奧診所的Malikowski等選取了2014年10月-2018年4月在一單中心三級醫院通過EUS分期的CCA患者，收集了患者流行病學、放射學、程序學、細胞病理學資料和手術數據。研究使用STATA 15對數據進行比較分析。

研究共納入157例患者，分別包含肝內CCA患者24例(15%)、肝門部CCA患者124例(79%)和遠端CCA患者9例(6%)。EUS對區域淋巴結的檢出率高于橫斷面顯像(86% vs 47%，P<0.001)。133例(98.5%)出現RLN的CCA患者接受了FNA檢查，其中平均每個淋巴結穿刺3次。最終確診患有MRLN的CCA患者中87.1%(27/31)通過EUS-FNA發現了MRLN。對于肝內CCA患者，EUS檢出 RLN的比例高于橫斷面顯像(83% vs 50%，P=0.048)，其中4例(17%)檢出了MRLN。在整個隊列研究中，通過EUS至少識別一個MRLN與降低中位生存期(353 d vs 1050 d，P<0.001)和增加死亡風險(HR=4.1，P<0.001)相關。

EUS-FNA是鑒別CCA患者MRLN的有效方法，考慮到MRLN對患者預后和治療決策的影響，建議EUS-FNA應常規納入所有CCA患者亞型的分期。

摘譯自MALIKOWSKI T, LEVY MJ, GLEESON FC, et al. EUS-FNA is effective for lymph node staging in patients with cholangiocarcinoma[J]. Hepatology, 2019. [Online ahead of print]