妊娠期非酒精性脂肪性肝病與孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)期不良結(jié)局相關(guān)

【據(jù)JournalofHepatology2020年4月報(bào)道】題：妊娠期非酒精性脂肪性肝病與孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)期不良結(jié)局相關(guān)(作者Sarkar M等)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在青年人中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病對(duì)育齡期婦女具有潛在的影響。目前尚不清楚妊娠期NAFLD是否給孕期或圍產(chǎn)期健康帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)自加利福尼亞大學(xué)舊金山分校肝病科Sarkar等對(duì)美國(guó)國(guó)家住院患者的出院數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)處理后，評(píng)估了妊娠20周后孕婦NAFLD患病率隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，并與其他慢性肝病(CLD)或無(wú)CLD孕婦的結(jié)局進(jìn)行了比較。研究結(jié)果包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、高血壓并發(fā)癥(先兆子癇、子癇和/或溶血、轉(zhuǎn)氨酶升高和低血小板綜合征)以及孕婦或胎兒死亡。通過(guò)估算NAFLD歷年患病率，并使用線性回歸分析時(shí)間趨勢(shì)。對(duì)年齡、種族、多胎妊娠和妊娠前糖尿病、肥胖、血脂異常及高血壓等因素進(jìn)行校正后，使用logistic回歸分析結(jié)局。

研究發(fā)現(xiàn)，在18 574 225例孕產(chǎn)婦中，有5640例患有NAFLD，而115 210例患有其他CLD。NAFLD孕產(chǎn)婦的發(fā)病率從2007年的10.5/10萬(wàn)增加了近兩倍，2015年達(dá)到了28.9 /10萬(wàn)(P<0.001)。NAFLD與其他CLD組和無(wú)CLD組相比，妊娠糖尿病(23% vs 7%～8%)、高血壓并發(fā)癥(16% vs 4%)、產(chǎn)后出血(6% vs 3%～5%)和早產(chǎn)(9% vs 5%～7%)的發(fā)生率更高(P值均≤0.01)。 經(jīng)校正分析后，NAFLD與高血壓并發(fā)癥、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血，以及孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)(P值均<0.05)，但與胎兒死亡無(wú)關(guān)(P=0.90)。

該研究表明，在過(guò)去的十年中，孕產(chǎn)婦NAFLD的發(fā)生率幾乎增加了兩倍，并且與高血壓并發(fā)癥、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)獨(dú)立相關(guān)。NAFLD作為高危的產(chǎn)科疾病應(yīng)當(dāng)引起重視，其對(duì)孕前咨詢(xún)和孕期護(hù)理具有重要的臨床意義。

摘譯自SARKAR M, GRAB J, DODGE JL, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科 邵玥明 溫曉玉 報(bào)道)