替諾福韋相比恩替卡韋可顯著改善HBV相關肝細胞癌患者肝切除術后復發

【據Hepatology2020年4月報道】題：替諾福韋與恩替卡韋對HBV相關肝細胞癌肝切除術后復發的影響(作者Choi J等)

替諾福韋(TDF)和恩替卡韋(ETV)均為目前慢性乙型肝炎(CHB)臨床指南中的一線治療藥物，有較高的抗病毒療效和較低的耐藥性。韓國蔚山大學醫學院峨山醫學中心研究團隊的既往研究表明，使用TDF治療的CHB患者相比于ETV治療能顯著降低肝細胞癌(HCC)的發生風險。該團隊進行了一項回顧性隊列分析，探討了TDF與ETV治療對HBV相關HCC根治性肝切除術后腫瘤復發及總生存率的影響。

研究納入2010年6月-2018年12月接受根治性肝切除術的HBV相關HCC患者1695例，其中813例使用ETV治療，882例使用TDF治療。研究主要終點為HCC復發；次要終點為全因死亡或肝移植。自HCC根治性肝切除術當日開始，通過采用傾向性評分匹配、多變量校正的Cox回歸分析及競爭風險分析等統計學方法，對ETV組和TDF組的HCC無復發生存率和總生存率進行比較。

結果顯示，在隨訪期間，有561例(33.1%)患者HCC復發，166例(9.8%)患者死亡或接受肝移植。傾向性評分匹配分析顯示，與ETV治療相比，TDF治療能顯著改善HCC患者的無復發生存率(HR=0.77，95%CI：0.62～0.95，P=0.02)及總生存率(HR=0.63，95%CI：0.42～0.96，P=0.03)。多變量校正的Cox回歸分析顯示，與ETV治療相比，TDF治療能顯著降低HCC復發風險(HR=0.82，95%CI：0.68～0.98，P=0.03)和發生死亡或肝移植的風險(HR=0.62，95%CI：0.44～0.88，P=0.01)。TDF治療是HCC術后早期(<2年)復發(HR=0.79，95%CI：0.64～0.97，P=0.03)或晚期(≥2年)復發(HR=0.68，95%CI：0.47～0.97，P=0.03)的獨立性保護因素。競爭風險分析顯示，與ETV治療相比，TDF治療能明顯降低HCC復發的風險(HR=0.82，95%CI：0.68～0.99，P=0.04)并明顯改善總生存率(P=0.03)。

該研究表明，對于接受根治性肝切除術的HBV相關HCC患者，TDF治療與ETV治療相比，能顯著降低HCC復發率并改善患者總生存率。

摘譯自CHOI J, JO C, LIM YS. Tenofovir vs. entecavir on recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. Hepatology, 2020. [Online ahead of print]

(廣西醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽外科 江夢捷 趙婧菲 報道)