地高辛聯合米力農治療肺源性心臟病合并心力衰竭的效果探討

王小涵 張杰

（新疆軍區總醫院呼吸科 新疆 烏魯木齊 830000）

肺源性心臟病是肺動脈血管病變以及支氣管- 肺組織發生病變引發肺動脈高壓所引發的心臟病[1]。肺源性心臟病合并心力衰竭，可導致患者心功能下降，患者生活質量受到嚴重影響[2]。而治療的重點在于，提高患者心功能，改善其呼吸困難、心悸等癥狀[3]。米力農和地高辛都是臨床常用的治療心力衰竭的藥物。本研究將米力農聯合地高辛用于肺源性心臟病合并心力衰竭治療，觀察其治療效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例肺源性心臟病合并心力衰竭患者。以抽簽法分為對比組和研究組，各40 例。研究組，男22 例，女18 例，年齡45 ～78 歲，均值（65.65±4.65）歲。對比組，23 例，女17 例，年齡44 ～76 歲，均值（65.12±3.88）歲。入選標準：患者經X 線和超聲心動圖診斷為肺源性心臟病；心衰標示物指標異常。排除標準：肝腎功能異常者。兩組基線資料比較，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組給予常規治療。并口服地高辛治療，每天1 次，每次0.5 ～1 片。

1.2.2 研究組 研究組在對比組基礎上，給予米力農注射液治療，初始劑量為25μg/kg，靜滴5 ～10min。之后以0.25～0.5μg/kg/min 劑量維持。

兩組均持續用藥2 周。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組治療效果 患者心悸、口唇發紺等癥狀消失，心功能提升1 級以上為顯效；患者上述癥狀進行性改善，心功能提升1 級為有效；患者上述癥狀和指標無明顯改善甚至加重為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 觀察兩組患者心功能指標改善情況 治療前后，采用心臟超聲對患者左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮期內徑（LVSTI）、右心室收縮期內徑（RVSTI）指標進行檢測。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總有效率為95.00%，對比組為80.00%，組間對比，研究組治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比(例)

2.2 兩組心功能指標對比

組間對比，治療前心功能指標無顯著差異（P＞0.05）。治療后，研究組LVEF、LVSTI 和RVSTI 等心功能指標優于治療前和對比組（P＜0.05）。見表2。

3.討論

心力衰竭是肺源性心臟病的嚴重并發癥，是發展到終末期的一種癥狀[4]。對于該疾病的治療，既需要糾正患者心力衰竭癥狀，還需要對原發性疾病進行對癥治療。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

組別 例數 時間 LVEF（%） LVSTI（mm） RVSTI（mm）研究組 40 治療前 38.00±4.23 30.01±4.48 41.33±3.59治療后 59.26±5.02 22.20±2.22 33.26±4.19對比組 40 治療前 38.28±4.02 30.20±3.12 40.98±4.10治療后 46.66±4.78 26.36±1.45 37.33±3.49 t/P（研究組） （治療前后） 20.482/0.000 9.879/0.000 9.250/0.000 t/P（對比組） （治療前后） 8.486/0.000 9.922/0.000 4.720/0.000 t/P（組間） （治療后） 11.496/0.000 7.059/0.000 4.287/0.000

地高辛治療心力衰竭，可有效提高心肌射血能力，提升心肌收縮和舒張功能。但臨床研究證實，該藥物含洋地黃成分，長期、大劑量用藥，可導致中毒或者其他不良反應[5]。米力農是不含洋地黃的強心藥物。其藥理作用為，通過對磷酸二酯酶進行抑制，維持心肌細胞中環磷酸腺的濃度，有效維持正性肌力，并達到舒張心肌血管的功能[6]。地高辛和米力農聯合用于肺源性心臟病及心力衰竭的治療中，各自發揮其用藥機制，發揮強心作用，并達到擴張血管以及減輕心臟負荷的作用，可有效提高心功能。