地高辛聯合美托洛爾治療心衰的效果觀察

王國林

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院心血管內科 新疆 阿克蘇 843000）

心力衰竭（心衰）是心血管疾病中的常見危重疾病，此類患者的存活率低，是心血管疾病發展到終末期的主要癥狀，具有發病率高、病死率高和預后效果差的特點，治療心衰最好的方法是擴張血管，提高心肌收縮力，減輕心臟負荷，目前多采取藥物進行干預治療，那么哪種藥物治療方法的效果更有效，作用更強更安全是當前的研究難點[1]。本文收集830 例病例資料，分析地高辛+美托洛爾的藥用價值及治療效果。

1.資料與方法

1.1 病例資料

從2017 年9 月—2019 年11 月收集來我院就診治療的心衰患者830 例展開調查研究，按照抽簽法分成兩組，對照組415 例，男女性別比233例∶182例，年齡45～77歲，平均（60.25±5.22）歲，病程6 個月～8 年，平均（4.12±0.34）年；觀察組415 例，男女性別比230 例：185 例，年齡46 ～78 歲，平均（61.87±5.37）歲，病程7 個月～8 年，平均（4.33±0.36）年。兩組病例基礎資料經對比分析后的差異無統計意義，有可比性，P＞0.05。

納排標準：經心電圖、BNP（腦鈉肽）、心臟彩超等影像學檢查確診，心衰符合《內科疾病診斷標準》；患者及家屬知情并同意參與研究；醫院倫理委員會已批準。排除標準：合并哮喘、甲亢；呼吸系統疾病；肝腎功能不全者；藥物過敏體質；急性心肌梗死等。

1.2 方法

對照組：服用利尿劑、洋地黃類及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，同時指導患者口服地高辛（批號：H33021738，規格：0.25mg），每次用量0.125 ～0.5mg，每天一次。觀察組患者在以上治療基礎上聯合美托洛爾（批號：H20033190，規格：25mg）治療，初始用量6.25mg，每天2 次，用藥一周后增加至6.25～12.5mg，每天2 ～3 次[2-3]。

1.3 觀察指標

療效比較和心功能改善情況，療效評價依據紐約心臟協會心功能分級判斷，顯效：心功能分級改善I 級以上；有效：心功能改善I ～II 級；無效：心功能改善不明顯。統計患者治療前后的左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）和心率（HR）變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計軟件分析，定性資料（%）的檢驗用χ2，計量資料（±s）的檢驗用t，P＜0.05 統計學有意義。

2.結果

2.1 療效比較

觀察組的總有效率為99.52%（413/415），而對照組結果為97.59%（405/415），組間差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 心功能評分比較

治療前組間對比差異不顯著（P＞0.05），治療后，觀察組的心功能指標優于對照組，對比結果P＜0.05，見下表2。

3.討論

心衰是心臟疾病的晚期表現，在臨床發病后的主要特點是呼吸異常、心率加快、肺水腫以及胸痛氣短等，若不及時治療，會導致患者的心臟嚴重受損，甚至威脅其生命安全。

以往洋地黃類、利尿劑等是治療心衰的常用藥，此類藥物能有效緩解心肌受損程度，改善心臟排血量，地高辛也是洋地黃類藥物之一，通過刺激心肌收縮蛋白來提高心肌收縮力，改善心功能，增加心臟供血量，還能減緩心率跳動，但是，單純使用此藥長期治療效果欠佳，需配合美托洛爾進行治療，美托洛爾是一種β 受體阻滯劑，能有效增強機體對藥物的敏感性，進而延長心肌舒張期，減少心肌耗氧量，對改善心功能，提高存活率具有積極作用[4-5]。觀察組的總有效率高于對照組，其心功能改善效果優于對照組，對比差異顯著。

表2 心功能評分比較（±s）

表2 心功能評分比較（±s）

組別 觀察組 對照組 兩組治療后 兩組治療后治療前 治療后 治療前 治療后 t P LVEDD（mm） 56.77±10.40 48.02±9.03 56.61±10.37 51.88±10.19 5.7754 0.0000 LVESD（mm） 66.85±8.62 63.27±7.15 66.38±8.84 64.76±7.28 2.9747 0.0030 LVEF（%） 37.79±9.44 44.24±8.55 37.69±9.38 39.41±8.22 8.2960 0.0000 HR(次/min） 88.43±13.26 70.11±8.33 89.47±12.99 77.59±8.66 12.6844 0.0000

綜合上述，聯合使用地高辛+美托洛爾治療心衰的作用價值顯著，對保護心功能，緩解心衰癥狀具有積極意義，值得臨床使用。