二甲雙胍聯合西格列汀治療社區糖尿病的效果觀察

沈磊 顧柳芳（通訊作者）

（上海市黃浦區南京東路街道社區衛生服務中心 上海 200003）

隨著近年來我國經濟的不斷發展，現代人群對生活質量也有了更高的要求，而人們的健康問題也受到了社會各界的廣泛關注[1]。糖尿病是目前臨床上一種常見的終身性慢性疾病，這種病癥會對患者的身心健康造成嚴重威脅，而在所有的糖尿病患者中，大約有95%屬于2 型糖尿病[2]。2 型糖尿病通過有效的飲食控制和運動鍛煉等方式，能夠改善患者的治療效果和血糖值，但目前臨床研究發現，單一用藥并不能獲得良好的治療效果，故而需要選擇多種降糖藥物聯合應用的方式，對患者的血糖值進行控制[3]。本次研究中，探究對社區糖尿病患者進行治療時將二甲雙胍聯合西格列汀應用于患者治療中的效果，現將其歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—12 月作為研究時段，該時段內接受治療的社區糖尿病患者90 例，所有患者確診為糖尿病后進入社區接受治療；對照組（n=45）患者在生活干預的基礎上增加二甲雙胍進行治療，實驗組（n=45）患者在對照組患者的治療基礎上增加西格列汀進行治療；對照組性別資料：男：女=24：21，年齡資料：56 ～79（65.4±5.1）歲；實驗組性別資料：男：女=23：22，年齡資料：55 ～80（65.1±4.9）歲。有可比性。

1.2 方法

所有患者在接受基礎治療時，接受常規的健康教育和飲食控制，患者每日堅持大約30 分鐘左右的活動鍛煉，同時患者在日常生活中口服二甲雙胍緩釋片進行治療，規格為0.5g×30 片，患者初始劑量為每次1 片（0.5g），每天應用1 次，隨患者晚餐后口服，隨后可根據患者的血糖水平變化狀況調整用藥劑量，最大用藥劑量不可超過2.0g/d，每日用藥1 次。

實驗組患者和則在此基礎上增加西格列汀進行治療，規格為100mg×7 片，患者劑量為每次1 片（100mg），每天應用1 次。

所有患者連續治療三個月后觀察療效。

1.3 評價標準

根據兩組患者的血糖變化狀況，記錄所有患者治療后FPG、2hPG。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

本次研究數據顯示，對比兩組患者的血糖值，實驗組相較于對照組更優，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖值對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖值對比（±s，mmol/L）

組別 n FPG 2hPG對照組 45 9.61±1.9 12.25±2.5實驗組 45 6.65±2.3 8.26±2.3 t 6.6558 7.8790 P 0.000 0.000

3.討論

二甲雙胍是對2 型糖尿病進行治療的一線藥物[4]，這種藥物的主要作用機制是降低患者肝臟內的葡萄糖輸出，改善患者體內的胰島素抵抗狀況；二甲雙胍在實際應用過程單獨應用或與其他藥物聯合應用均能獲得一定的治療效果，所以在對患者進行血糖控制時，如果單純應用二甲雙胍不佳，往往需要聯合二線降血糖藥物進行治療。

西格列汀在臨床上具有血糖水平的雙向調節作用[5]，這種藥物主要針對2 型糖尿病患者體內的胰島β 細胞功能以及再生機制進行控制，能夠有效提高患者體內的β 細胞數量，改善患者的β 細胞功能，并且這種藥物不會增加患者的額外體重，同時還能緩解患者的胰島素抵抗狀況，大大降低了患者在治療期間低血糖事件的發生率，具有較高的臨床可用性。

而在對患者進行實際治療時，具體的用藥方式以及用藥劑量可根據患者的血糖控制狀況進行調整，不可單純根據某一文獻或資料對患者進行用藥治療，通過這種方式以保證患者的治療效果，提高治療總有效率。

綜上所述，在對社區糖尿病患者進行治療時，將二甲雙胍聯合西格列汀應用于患者的治療中，能夠改善患者的血糖值，并且具有較高的安全性，能夠對患者進行合理用藥，值得應用。